目前国内医院开展近视手术的差距很大，高的能达到90，低的只有30。一般市级以上的医院都是可以开展这类手术的，近视手术也已经发展了二十年，技术已经成熟，基本可以达到90。
近视手术的失败后果是：未达到视力，规定是低于视力二个档次就算欠矫，如检查视力是1.2，术后只做到0.8，这种情况！
考虑近视手术的人必须清楚：近视手术必须是年满18周岁以上，视力稳定两年以上，近视度数在100-1500之间，散光度数在400度以内，没有其它眼科疾病，角膜的厚度足够，通过术前严密的检查，符合要求的人才能进行，并不是所有的近视都可以进行手术。
18岁以下的近视，尚处于视力发育期，眼睛的调节性强，近视是可以服用药物治疗的。一般医生建议服用乐睛视力营养素，每天两包，一般7天就能看到变化，坚持服用一段时间，近视度数会降低，视力会提升，可以避免成年后手术的困扰。
随着人们越来越注意自己的美观，为了不戴眼镜而选择近视激光矫正手术的患者正在逐年增加。与之相对的，很多患者也会对手术的安全性和有效性提出疑问，因此我们整理了患者相对比较关注的几个问题，在此为大家答疑解惑。
Q：很多医生都戴眼镜，是不是近视激光手术不安全呀？A：这是一个非常常见的问题，也是很多人的疑惑。其实，近视手术发展几十年以来，是一项非常成熟的技术，但是并不是每个人都适合做近视手术，需要做专业的术前评估才能判断你的眼睛是否适合做手术。很多条件合适的医生和护士都通过近视激光手术摘掉了眼镜，只是他不说，你不知道而已。
Q：近视激光手术为什么都是自费的呀？A：近视激光手术在全国范围内都是自费的，不管是公立医院还是私立医院。因为近视激光手术是选择性手术，尚没有进入医保，医保的钱是为了帮助那些必须要手术的患者。从某种程度上来说，近视激光手术就像做双眼皮手术一样，手术费自然是自费的。
Q：我们家小朋友能做近视激光手术吗？A：近视激光手术一定要18周岁成年之后才能考虑做，小朋友是不可以做的。因为小朋友视力还在发育中，度数波动性比较大，手术需要在近两年度数稳定下（每年度数增加不超过50度）才能做。
Q：做完激光手术是不是就不会近视啦？A：对于近两年近视度数相对稳定的病人，可以认为眼睛基本“定型”，做完手术之后度数也会相对稳定；但是如果您属于近两年度数仍然加深比较快的患者，那我们建议您再考虑一下，因为近视激光手术是不能控制近视本身度数的增加，只能帮您把当前的度数去掉。举个例子，您今年是300度，第二年是400度，如果您今年做了近视激光手术，那么第二年将会是100度，中间这一年的增幅是不变的。
Q：听说做完手术以后会出现反弹，这是真的吗？我还需要戴眼镜吗？A：近视激光手术有很多类型，目前主要是运用准分子激光和飞秒激光。对于大多数中低度数的患者来说，发生屈光回退（俗称“反弹”）的概率不会很高，“反弹”的度数也很小，通常不会影响日常生活的视觉体验；也有个别患者，由于度数偏高，或者角膜弧度偏平，在行准分子激光矫正时可能容易发生“反弹”。我们随访过一批做全飞秒激光（SMILE）的患者，术后4年都没有发生“反弹”，非常稳定。
Q：我平时眼睛比较容易干，做手术会不会有影响呀？A：首先应该以主客观综合指标来评判干眼的程度。研究表明，无论是全飞秒激光手术（SMILE）还是半飞秒激光手术（FS-LASIK），干眼程度术后并没有增加，SMILE术后的患者反而干眼症状有减轻。但是干眼仍然是近视激光术后不满意的主要症状之一。所以我们在术前应该仔细评估干眼的程度，重度干眼其实是不适合做近视激光手术的，轻度和中度干眼还是可以考虑。
Q：做完手术以后我是不是能看到1.2甚至1.5的视力呀？A：每个人好能看到多少的视力与眼睛的结构、眼底的条件等多方面有关，每位患者在验光时会进行一个叫做“矫正视力”的检查，也就是戴上合适的镜片时的视力，这个指标基本了您做完手术的好视力，1.0是我们大多数人的标准视力。那什么是矫正视力呢？举个例子，如果您验光300度近视矫正视力是1.0，那如果多加50度近视，是不是可以达到1.2呀？不是的，即使验光到350度近视，矫正视力仍然是1.0，多出的50度其实是眼睛自身调节抵消了，是不会提高矫正视力的。一般来说0.8及以上的视力就可以为您的日常生活带来清晰的视觉体验，不需特意追求的视力，因为矫正视力因人而异的。
近视激光手术在全国各地的医疗机构中，包括公立医院和私立医院，都是作为一项自费手术进行的。原因在于，近视激光手术是一种选择性手术，尚未纳入医保范围。医保资金主要是用于帮助那些必须进行手术治疗的患者。在某种程度上，近视激光手术与双眼皮手术类似，其手术费用需要患者自行承担。
关于家长们关心的孩子是否可以进行近视激光手术的问题，需要明确的是，这种手术通常只适用于年满18周岁的成年人。对于还在发育阶段的孩子们，由于其视力波动较大，手术需要在近两年的度数稳定后才能进行，通常要求每年度数增加不超过50度。
做完激光手术后是否就不会再近视了呢？对于近视度数在近两年相对稳定的患者，手术后的度数相对稳定。如果近视度数在近两年内仍然有所加深，那么手术后度数的稳定性也无法保证。需要注意的是，近视激光手术并不能控制近视度数的增加，只能帮助患者消除当前的度数。
关于手术后是否会出现反弹的问题，实际上近视激光手术有多种类型，如准分子激光和飞秒激光。对于大多数中低度数的患者而言，发生屈光回退（即反弹）的概率并不高，而且反弹的度数也较小，通常不会影响日常视觉体验。对于个别度数偏高或角膜弧度偏平的患者，可能会出现反弹的情况。根据我们的观察，采用全飞秒激光手术的患者在术后四年都没有出现反弹的情况，稳定性良好。
对于眼睛容易干涩的患者来说，激光手术是否会有影响呢？我们需要根据主客观综合指标来评估干眼的程度。研究表明，无论是全飞秒激光手术还是半飞秒激光手术，术后干眼程度并没有增加，甚至有所减轻。干眼仍然是近视激光手术后不满意的主要症状之一。在手术前我们需要仔细评估干眼的程度，对于重度干眼的患者，可能需要避免进行激光手术。
至于手术后能否达到1.2甚至1.5的视力，这主要取决于眼睛的结构、眼底条件等因素。每位患者在验光时都会进行一个矫正视力的检查，这个指标基本了手术后好的视力。0.8及以上的视力就能为日常生活带来清晰的视觉体验，不需要特意追求过高的视力。
近视激光手术的风险和并发症是每位患者都需要了解的重要问题。虽然手术风险是概率性事件，但还是有一些常见的不良反应需要大家了解。例如，术后视力可能不理想，有些人可能会出现眼睛干涩、眩光等不良反应。过大的瞳孔可能会导致眩光现象。严重的并发症如圆锥角膜和术后感染等情况虽然罕见，但仍然需要警惕。
为了避免这些风险，再次强调术前检查的专业性和重要性是至关重要的。只有经过全面的术前检查，才能预估术后的风险并尽量规避。超过安全阈值的患者不建议进行手术。毕竟，手术需要在安全的范围内进行才能达到良好的治疗效果。
本文作者为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科的郑克博士。
