随着准分子激光手术在近视眼治疗领域的普及,它为众多近视患者带来了前所未有的清晰世界。为了确保手术效果达到,术前准备工作显得尤为重要。
一、术前准备要点
1. 术前三周内,近视眼患者请勿佩戴硬质隐形眼镜,术前两周内则需停戴软质隐形眼镜。
2. 术前三天内,请遵循医嘱每日滴用抗菌素眼药水(如托百士眼液或泰利必妥眼药水)。未经医生许可,请勿自行使用其他药物。
3. 正确的术后眼药滴用方法对视力的恢复和稳定至关重要,希望患者能够重视。
- 滴眼药时,药液不宜直接接触角膜,避免用力闭眼以防药液外溢,也要防止瓶口触碰眼睑、睫毛或其他物品以防止污染。
- 若医生建议使用两种以上眼药水,应交替点滴,每次间隔5-10分钟,且每次使用前需摇匀眼药水。
4. 手术当天,请避免使用任何化妆品和香水。
5. 术前适当进食易消化食物,避免空腹或过量进食。
二、手术注意事项
手术过程中,主要在上进行操作。虽然上没有血管但有神经,因此手术过程中并无疼痛感。患者的良好配合是手术成功的关键。为此,术中需注意:
1. 放松心情,不要紧张。
2. 不要用力挤眼、不要随意动眼球,按照医生的指示固定不动。
三、关于准分子激光手术的分析与讨论
全球近视眼患者众多,关于准分子激光手术的安全性和一直备受争议。虽然此类手术在一些情况下可以带来显著的视觉改善,但手术失败的可能性以及可能的并发症也需引起关注。英国和美国的报道都对此类手术的潜在风险提出了警示。国内外的眼科专家对此持有不同观点,强调了熟练的手术操作、高质量的手术设备和患者的良好配合是保证手术安全的关键。
四、准分子激光手术的不同术式
准分子激光手术包括多种术式,如准分子激光角膜表面切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK)等。每种术式都有其特点和适用范围,医生会根据患者的眼部情况选择合适的手术方式。
五、手术适用与禁用人群
一般而言,年满18岁、心理状态健康、有摘镜愿望的近视患者可考虑该手术。但患有眼的急性、活动性炎症等疾病的人群以及某些全身性疾病患者则不适合进行此手术。对于角膜相对较薄或近视度数较高的患者,医生会综合考虑选择合适的手术方式。
六、矫正近视的其他方法与选择
矫正近视的方法多种多样,包括佩戴眼镜、角膜接触镜以及眼内屈光手术等。对于大多数人来说,配戴框架眼镜仍是的矫正方法。对于那些希望改善视力的人来说,准分子激光手术可能是一个选择。但无论选择哪种方法,安全性始终是位的考量因素。
任何手术都存在一定的风险,近视激光手术也无法完全避免并发症。常见的并发症是过度矫正或矫正不足,这需要观察一段时间后进行二次手术的可能性评估。部分患者在手术后可能会出现眩光现象,即夜间将一个光点视为光团或光晕。这可能是由于术后角膜组织间的轻微水肿反应、夜间瞳孔较大或其边缘与手术边缘接近所致,随时间推移会逐渐减轻。圆锥角膜可能出现在有此种潜在倾向或在手术后角膜过薄的人身上。因为注视目标不良,可能会出现偏心切削或由于角膜表面水气漩作用而出现中心岛。PRK和LASEK手术后可能出现角膜混浊(Haze)以及因长期使用对抗Haze的药物带来的性高眼压问题。LASIK手术则有与角膜瓣相关的并发症,如瓣下异物、角膜瓣移位、溶解等,并可能增加散光,导致眼睛自觉干燥等症状。严重的是手术伤口感染,虽然这种情况很少发生,但它可能是导致失明的直接原因。严格的手术消毒制度和患者的良好卫生习惯至关重要。手术后也需要定期检查眼睛,特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化,以预防可能出现的问题。
术后严格用药和复查是确保手术成功的关键环节。部分患者手术后效果不理想或出现并发症,是因为没有严格按照医生的建议用药和复查。医生需要特别提醒患者注意术后事项。手术后1至2小时,眼睛可能会有酸涩、流泪和异物感,这些症状在两三小时后基本消失。如果眼痛症状明显,需要区分是眼部皮肤痛还是眼球痛。如果是后者,应立即找眼科医生处理,排除感染和角膜瓣移位的可能性。手术当天如有眼部症状,患者应闭目休息,避免随意摘除透明眼罩,并避免用力挤眼或揉眼。次日,医生将摘除透明眼罩并检查视力、角膜、屈光状态。在手术后的一周、两周、一月、三月、半年和一年,患者需要分别前来复查。医生可以根据复查结果及时调整用药,这是确保手术成功的又一重要环节。还需要提醒患者避免在手术后一周内前往烟尘较大的场所,少吃辛辣食品,眼部不要化妆,避免水和细小颗粒进入眼睛。虽然有些人在手术后第二天就恢复了正常视力,但随后的几天里视力可能会有波动,大多数人在两周后视力趋于稳定,终恢复期约为三到六个月。LASIK手术后,患者需要口服以防止感染,并需要使用眼液、眼液以及促进角膜上皮生长、润滑和防干燥的眼液,使用时间一般不超过一个月。在此期间,患者应减少近距离的精细目力使用,包括看电脑和电视。手术后因屈光状态改变,有些人会感到视近困难、易疲劳,如果工作学习无法避免这种情况,则应多间隔、多眨眼、多休息。在一个月内要避免游泳,并避免跳水和其他激烈对抗性运动,以免撞击眼部,造成眼外伤、角膜瓣移位甚至丢失。有眩光症状时,应在症状消失后再夜间驾车。
关于眼激光手术的卫生经济学问题,准分子激光手术的不同术式和不同医院的价格各异。例如LAISK手术的价格在多数医院是6000至8000元,但也有医院仅收费2000元或800元。然而需要警惕的是,降低成本是有限的。一些医院之所以价格较低,是因为他们使用国外早已淘汰的设备材料,技术过时或存在质量问题。因此手术效果无法相提并论。因此选择信誉和技术有保障的大医院至关重要。
近年来我国激光治疗近视领域发展迅猛但也存在误区理性评价至关重要。一方面不应神化手术效果特别是高度数的矫正性安全性和术后稳定性还有待提高;另一方面对于病理性近视手术仅仅是为了提高远视力而忽视激光仅是一种光学矫正无法改变眼底既有病变的事实。同时应走出完全否定近视激光手术的观念对于低中度近视而言多年的实践已证明激光手术效果确切稳定可靠。另外一部分早期接受手术的患者现在可能需要返工但并非所有接受手术的患者都需要返工主要原因是过去的RK手术与现在的PRK、LASIK等相比安全性较差而且并非所有近视眼患者都适合使用RK手术高度近视患者需要区分单纯性高度近视和病理性高度近视分别采用不同手术方式进行治疗超出一定度数者应采用人工晶体植入术而不是千篇一律地采用同一种手术方式此外随着技术的进步和新术式的出现激光切削形状更符合光学特征效果更好并发症更少因此理性地看待技术问题和现象注重安全和效果的平衡谨慎选择正规医疗机构和有经验的医生至关重要。
关于准分子激光治疗近视的相关信息如下:Stephen医师于1983年将准分子激光试用于屈光手术并在动物角膜上进行试验上世纪90年代初美国FDA开始准分子激光角膜表面切削术的临床试验准分子激光治疗近视的技术不断发展和进步与传统的钻石刀相比准分子激光手术具有损伤小、度高、可性强、并发症少等优点通过切削角膜组织达到矫正近视的目的此外还能矫正远视和散光。当然准分子激光手术只是一种近视矫正方式并不能根治近视的病理过程改变的度数只能“镶嵌”在角膜上而非根治近视本身关于视力矫正手术的费用手术以及手术失败后的后果等问题具体答案会因个体情况和医院差异而有所不同需要患者根据自身情况咨询专业医生获取准确信息。