温州当然温州眼视光医院，对于眼科的治疗，这里无疑是温州地区乃至更广泛区域的佼佼者。我有一个朋友，他的近视度数，之前就在这里成功接受了PRL晶体植入手术，效果显著。他的眼科医生是朱双倩主任。这对饱受高度近视困扰、长时间戴眼镜的朋友来说，无疑是个好消息。
对于眼科手术的选择，无论是三甲医院还是爱尔眼科，实际上都取决于个人的需求和情况。三甲医院眼科作为公立医院，拥有较高的公信力和学术水平。其医生通常拥有丰富的临床经验和深厚的学术背景。公立医院收费透明固定，但人流量可能较大，服务体验可能不如私立医院。
爱尔眼科作为专业的眼科连锁医疗机构，注重手术操作和术后恢复，设备和技术先进。其医生在屈光不正矫正方面表现出较高的专业性。爱尔眼科提供的服务更为贴心，包括私人就诊空间和预约制度等，能够给患者带来更好的就医体验。
温州医科大学附属眼视光医院在眼科领域有着的专业性，尤其在屈光不正矫正方面拥有丰富的经验和良好的口碑。该医院配备了先进的眼科检查设备和技术，如角膜地形图和波前像差技术。主要开展近视激光矫正，包括多种类型的手术，如PRK、LASIK等。瞿佳教授是眼视光学领域的专家，他及其团队在眼科遗传病研究以及眼视光学领域的研究中取得了卓越的成果。胡亮医生、陈世豪医生和王勤美医生等都是该领域的杰出代表，他们在屈光手术和医用激光设备研发方面有着深厚的造诣。
浙医二院眼科中心、温州医学院附属眼视光医院等也是值得推荐的医疗机构。它们拥有先进的手术室和与接轨的学术合作关系。邱培瑾医生和杨亚波医生等是该领域的专家，他们擅长各类激光矫正近视手术和复杂的眼科手术。关于近视性CNV（近视相关新生血管）的问题，赵云娥医生是温州医科大学附属眼视光医院白内障专科的专家，她对近视性CNV的发病机制、诊断及治疗有深入的研究。关于近视性CNV的发病机制有多种假说，包括机械假说、遗传变性假说和血流动力学假说等。
选择哪家医院进行眼科手术需要综合考虑个人情况、医院的专业性和设备先进性等因素。无论选择哪家医院，都应充分了解手术风险并选择合适的手术方式。典型的近视性CNV在裂隙灯下表现为小、扁平、灰色膜样特征，如果慢性或反复发作，其边缘会出现色素沉着。症状可能包括视力下降、中心暗点或视物变形。
对于近视性CNV的诊断，标准检查包括眼底检查、荧光血管造影(FA)和光学相干断层扫描(OCT)。其中，FA和OCT联合眼底彩照、临床查体是诊断近视性CNV的基础检查。通过FA可以发现近视性CNV的存在、类型、面积及其活动性，有助于排除其他疾病。在OCT上，近视性CNV表现为色素上皮上方连续的高反射信号（有时称为2型CNV）伴少量视网膜下积液。
眼底自发荧光可以用于显示视网膜色素上皮细胞内脂褐质的积聚，是近视性CNV基础诊断措施和随访检查的一部分，有助于评估和诊断近视性CNV的进展以及伴随的地图样萎缩。
对于近视性CNV的鉴别诊断，包括近视性牵拉性黄斑病变、视网膜前膜、玻璃体黄斑牵拉、近视性全层/板层黄斑裂孔等，这些都需要通过OCT/FA进行明确。特别是当发生漆裂纹形成导致的视网膜出血、黄斑渗出性改变伴有圆顶样黄斑或后巩膜葡萄肿时，必须进行OCT/FA检查以明确和鉴别。
关于近视性CNV的流行病学和自然病程，虽然有一些系统调查和研究提供了相关信息，但由于对近视、PM、近视性CNV的定义不一，因此对其结论需要谨慎对待。对于近视性CNV的治疗，包括激光光凝、维替泊芬光动力治疗（vPDT）、抗VEGF治疗等方法，各有利弊，需要根据患者的具体情况进行选择。
对于近视性CNV的治疗，即便先前接受过vPDT治疗，应用雷珠单抗后BCVA仍有望提高。这表明早期使用雷珠单抗治疗近视性CNV可能有助于避免不可逆的视网膜损伤，或者vPDT治疗本身可能导致视网膜损伤。各研究团队均报告了雷珠单抗在改善视网膜结构方面的显著成效，CNV渗漏和视网膜水肿的比例均显著降低。
RADIANCE研究进一步证实，与vPDT相比，雷珠单抗能显著改善生活质量相关参数，如视功能问卷-25（VFQ-25）、视力、精神健康和生活自理能力等，并持续至少12个月。K Ohno-Matsui等人在2013年ARVO年会分享了这些数据。
REPAIR试验也支持了雷珠单抗的安全性和有效性。在给予患者一次雷珠单抗注射后，按照PRN方案每月随访并给药。经过平均三次注射后，BCVA提高了13.8个字母。从RADIANCE和REPAIR的数据来看，雷珠单抗治疗近视性CNV的安全性类似于AMD-CNV、视网膜静脉阻塞和糖尿病黄斑水肿，并未发现其他安全问题。
更为关键的是，在治疗过程中并未观察到视网膜脱离这一重要的并发症，这对于高度近视患者来说尤为重要。
关于贝伐单抗（阿瓦斯汀），尽管其眼内使用的安全性和有效性证据有限，并且存在一些关于心血管事件和感染风险的质疑，但许多眼科医生仍会考虑使用。回顾性和前瞻性研究均显示，使用贝伐单抗治疗后视力有所改善。这些研究的样本量较小，证据级别较低，并且在对比不同研究结果时需注意设计和人群的差异。近的研究显示，初视力的改善无法长期维持，并伴随视网膜变薄的现象。
对于阿柏西普，一项正在进行的大型随机临床试验MYRROR正在评估其治疗近视性CNV的安全性。初步数据显示，阿柏西普在改善BCVA方面表现出积极的效果。
基于现有证据，我们为临床近视性CNV的诊断和治疗提出了建议方案。雷珠单抗是目前合法用于近视性CNV治疗的抗VEGF制剂。治疗方案建议一旦诊断为近视性CNV，即进行一次玻璃体腔注射抗VEGF治疗。评估及诊断过程中，伴有视力下降、中心暗点和/或视物变形的近视患者应转诊至视网膜专家。裂隙灯检查及FA/OCT影像检查是诊断近视性CNV的重要工具。
对于初始治疗方案，抗VEGF治疗的有效性较其他措施更为显著，因此建议诊断为近视性CNV后即刻予以一次玻璃体腔注射抗VEGF治疗。尽管有其他药物正在评估中，但雷珠单抗是目前合法用于近视性CNV治疗的抗VEGF药物。
随访过程中，起始抗VEGF注射后应每月检查，并适当的予以FA和/或OCT检查评估疾病的活动性。如果疾病活动或病变稳定后的视力稳定或形态结构改变，则需要再次予以抗VEGF注射或进行其他治疗措施干预。在治疗期间还需注意检查其他可能的病变如近视性牵拉性黄斑病变等。显然的是与AMD-CNV相比，近视性CNV需要抗VEGF注射的次数相对较少。RADIANCE等研究证实了PRN方案的有效性。抗VEGF治疗可显著改善近视性CNV患者的视力和生活质量，需要进一步研究来确定的治疗措施和给药频率等。
