| 管理规范维度 | 具体内容 | 相关要求及说明 |
|---|---|---|
| 机构管理 | 规章制度落实 | 制定并落实管理规章制度，执行技术规范和操作规程，明确岗位职责，保障医疗质量和患者安全 |
| 质量安全管理部门 | 设置独立部门负责质量安全管理与控制工作，履行对规章制度等落实情况的指导检查、质量控制和内部监督等职责；对风险因素监测、分析并干预；落实医院感染防控、医疗废物处置；指导人员职业安全防护和健康管理；指导和检查眼科医疗专业文书等资料管理 | |
| 人员资质 | 质量安全管理人员至少有1名具有中级及以上专业技术职务任职资格，并具备相关专业知识和工作经验 | |
| 多方面管理 | 做好内部质量、安全、服务、技术、财务、治安、消防和后勤保障等方面的管理 | |
| 质量管理 | 人员配置 | 卫生专业技术人员配置符合眼科医院基本标准（试行）的规定 |
| 管理体系建设 | 按照诊疗技术规范和操作规程等要求，建立并完善医疗质量管理体系，制定诊疗规章制度，建立合理规范的临床诊疗流程 | |
| 眼科临床服务管理 | 操作规范 | 严格按照医疗程序和标准操作，确保患者诊疗过程安全、规范 |
| 患者接待 | 门诊接待患者应热情、细致、周到，保护患者隐私权 | |
| 诊疗流程 | 医生认真听取主诉，询问病史，进行全面体格和眼科专科检查，确保诊疗充分、严谨、及时 | |
| 诊疗记录 | 医生做好患者病历记录，内容详细全面 | |
| 诊疗质量把关 | 医生严格按医疗流程和标准操作，确保诊断准确，治疗合理；对急危重症患者及时抢救处置 | |
| 眼科医疗质控管理 | 医疗质控委员会 | 设立眼科医疗质量委员会，负责制定质量管理制度、审核事故和意外事件处理方案，监督和评估医疗质量 |
| 质量标准 | 严格按照和医院医疗质量标准，制定科室内质量标准和操作程序 | |
| 医疗事故报告 | 按相关规定进行医疗事故报告（文档未详细提及报告具体要求） | |
| 眼科专科医院基本要求 | 医院规模与科室配置 | 根据服务人口和疾病负担确定规模；设备配置符合基本设备要求；人员具备相应资质；科室有眼科、耳鼻喉科、口腔科等基本科室 |
| 医疗设备与技术水平 | 具备先进的医疗设备和技术，满足眼科疾病诊断和治疗需求 | |
| 诊疗科目设置 | - （文档未详细说明） | |
| 眼科不同岗位岗位职责 | 眼科主任 | 负责科室整体管理，包括医疗、教学和科研；制定和监督医疗质量标准；组织学术活动；进行人力资源管理；与其他科室及管理层沟通协调 |
| 眼科副主任 | 协助主任处理日常事务，参与制定发展规划；指导下级医师诊疗；负责年轻医生培训和考核；协助推进科研项目；参与病人会诊和转科决策 | |
| 眼科主治医师 | 负责本组病人日常诊疗，制定个性化方案，监控病情；定期查房，保证病历记录完整准确；指导住院医师和实习生；参与病例讨论；审核下级医师病历 | |
| 眼科住院医师 | - （文档未详细提及岗位职责） | |
| 其他岗位（如质管部主任等） | 如质管部主任介绍综合目标管理起草过程、组织架构，解读考核内容、标准和办法 | |
| 眼科门诊管理 | 工作制度与规范 | 严格制定和执行门诊工作制度和操作规范，认真对待必查项目，门诊医师细心、耐心 |
| 暗室及设备管理 | 管理好门诊暗室和专用设备，保持设备完好，严格无菌操作 | |
| 其他管理要点 | - （文档未进一步说明） | |
| 医院人才及激励管理 | 人才引进 | 积极引进高素质、专业化的医疗和管理人才，提升医院整体实力 |
| 培训与发展 | 建立完善的培训体系，提高员工专业技能和服务水平 | |
| 激励机制 | 制定合理的薪酬福利制度和绩效考核体系，激发员工工作积极性 | |
| 医院会议相关 | 综合目标管理推进会 | 医院召开综合目标管理推进会暨责任书签订仪式，党委书记与部分科室代表签订《综合目标管理责任书》，质管部主任解读考核相关内容 |
| 工作总结交流暨年度考核大会 | 医院召开工作总结交流暨年度考核大会，科室负责人汇报工作实绩，总结完成情况，剖析不足，为2025年谋篇布局，与会人员进行测评打分 | |
| 眼科特色科室管理 | 人员管理 | 包括医生聘用、管理，护士管理，医疗信息管理，确保信息安全保密 |
| 策略管理 | 形成“病人为中心”理念，进行专业诊疗全过程管理，培育人才，提益和竞争力 | |
| 流程管理 | 明确业务内容和管理流程，制定详细方案，采用先进管理工具，促进协同发展 | |
| 质量管理 | 明确医疗质量管理关键点，实行质量评价和控制体系，采集、汇总和分析质量信息 | |
| 眼科特色科室管理体制与流程 | 管理体制 | 设有专门负责人，具备医学相关学历和执业医师资格证书，下设工作小组，共同制定科室管理制度 |
| 工作流程 | 接诊人员记录患者基本情况，挂号并提供服务，医生按病情分类安排就诊时间；医生按病情进行检查和诊断 |
术语解释：
- 医疗质量管理体系：是指医院为了保证和提高医疗质量，运用系统的概念和方法，把质量管理的各个环节、各个阶段的活动，按照一定的标准、程序和方法，加以系统化、标准化、制度化而形成的一个有机整体。
- 综合目标管理：是一种以目标为导向，以人为中心，以成果为标准，而使组织和个人取得业绩的现代管理方法。在医院中，通过制定明确的目标和考核标准，来促进各科室和员工的工作积极性和效率，以实现医院的整体发展目标。
