问题描述:
我想去做手术治疗下眼睛近视问题。可是在看《健康》节目的时候说到这个,讲到欧洲英法等过都叫挺了此类手术,而所谓的专家什么也没说。为什么会叫停?
解析:
是因为专家认为这个手术可能对患者的长期安全有影响
编者按:《参考消息》日前转载英国《星期日泰晤士报》的报道,称“由于担心患者的长期安全,医疗监督部门正在阻止医疗服务系统进行眼部激光手术”。本报记者就此问题采访了有关专家,希望对医务人员和近视眼患者正确认识和理解眼部激光手术有所帮助。但尚应强调的是,此类手术毕竟开展历史较短,对其远期效果和安全性,学术界还有争论,特别还存在单纯谋利而滥用该项技术的状况,患者慎重对待与择医是首要的。
小资料
眼部激光手术的全称是“准分子激光屈光性角膜手术”,包括准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)。
①外国患者常来同仁医院“返工”
在国内早开展准分子激光角膜屈光手术矫正近视、远视和散光的北京同仁医院眼科中心屈光专科,每年完成屈光不正矫正手术已经超过万例。北京同仁医院眼科中心屈光专科主任周跃华认为,准分子激光角膜屈光手术是目前矫正近视为安全有效的手术方法。
据了解,手术的安全性、可靠性、有效性在美国、日本的相关医疗机构得到证实,准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK),在美国已经通过FDA三期的临床验证。
周跃华主任说,在欧洲一些,开展这类手术的技术水平与同仁医院等我国同类医院相比,还是有差距的,他们只相当于我国一些中小医院的水平。经常会有因在本地手术不成功,来同仁医院要求再次手术的欧洲的患者。
具体到英国,周跃华主任说,英国开展此类手术起步比较晚,相当于同仁医院上世纪90年代的水平。英国医生现在做的PRK,也就是我们四五年前做的,这种手术的安全性与我们现在做的手术是不能比的。
海军总医院眼科准分子激光中心博士樊郑军谈到对手术安全性的理解。他说,如果不考虑视觉质量,术后没有并发症,没有感染,就可以认为是安全的。如果十多年后还没有明显并发症的话,一般就应该认为手术的远期效果是好的。
樊郑军博士说,英国叫停眼部激光手术,也不是像大家理解的那样,此类手术将不再开展了。而是由于英国社会的一些实际情况造成的,比如此类手术不能进入医疗服务系统等。
②失败率不可能高居1/10
《参考消息》转载的这篇文章还称,此类眼部手术的失败率为1/10。谈到这个问题,樊郑军博士说,美国开展此类手术已经有20多年,从当年的动物试验到今天的临床手术,开展的医院越来越多,手术越来越成熟,也正被更多的患者所接受。如果像文中提到的,手术的失败率居然有1/10,那这个手术从一开始就不应该开展了。
周跃华主任表示,这类手术的安全性和有效性是肯定的,但任何手术的都不可能是100%。就像戴隐形眼镜、戴框架眼镜,都存在危险,这种危险导致的失明不会比激光手术少。隐性眼镜的感染问题大家都知道,框架眼镜镜片破裂引起的外伤,也是失明的主要原因。“我不知道报道中所讲的失败率为1/10的依据是什么,但可喜的是,同仁医院的准分子激光手术要远远高于英国。”
樊郑军博士说,对于此类手术,每个人的标准不一样:近视度数较低的患者要求能够摘掉眼镜,而且裸眼视力要与术前矫正视力一样好。如果近视度数高,达到1000度、2000度,只要手术后能摘掉沉重的眼镜,视力稍微差点,患者也可以接受。对于医生来讲,首先要求手术是安全的,也就是没有并发症,然后是达到手术的目的。比如说,一位800度近视的患者,术前戴眼镜的矫正视力是1.0,而手术后裸眼视力只达到0.8,患者就可能会不满意。其实手术后只要加一个度数很低的镜片,视力很容易达到1.0甚至更高。而医生却认为,这已经达到了手术目的,完全可以摘掉眼镜了。
樊郑军博士坦承,这类手术只是矫正屈光不正的方法之一,而与戴框架眼镜、隐形眼镜一样,不是治疗近视的根本方法。因为目前还没有治疗近视的可靠方法,所以这种矫正视力的方法还是可以被不愿意戴眼镜的患者接受的。
③眼科医生≠屈光手术专家
周跃华主任强调,激光手术的目标不仅仅是帮助患者摆脱眼镜的束缚。在接受记者采访时,他详细解释了手术适应症的严格筛选过程,并非所有来访的患者都适合进行手术,主要依据患者对手术效果的期待和自身眼部条件来决定。
周主任进一步说明,眼部激光手术并不能保证每位患者都能获得完全满意的效果。例如,角膜较薄的患者,手术效果可能不如角膜较厚者理想。尽管对于高度近视患者,手术可能有助于改善视力并提升生活质量,但对于低度近视患者,手术选择应更为审慎。同仁医院眼科中心的医生在手术前会与患者进行充分沟通,理解他们的期望和需求,以确保手术的合理目标设定。
专家们在接受采访时呼吁提高手术资格的门槛。曹刚介绍了全国准分子近视激光治疗上岗证考核工作的相关情况,并强调了加强医生培训和医院管理的重要性。具备大型医用设备配置许可证的医院才被允许开展此类手术,但各地要求存在差异。
曹刚还警告说,一些不法商贩购买大型医院或国外淘汰的设备,经过维修包装后销售给地方小医院,这给手术的安全性和带来隐患。周跃华主任强调,培训必须严格,同时职能部门应制定相关政策,提高手术资格的门槛,并加强行业自律。
关于英国叫停眼部激光手术的消息引起了广泛关注。据《参考消息》报道,英国因为担心患者的长期安全而阻止了医疗服务系统进行眼部激光手术。报道指出,诊疗标准化研究所对眼部激光手术进行了为期一年的评估,认为关于手术安全性的现有证据不足以支持其在医疗服务系统中推广。尽管一些公司大力宣传其手术效果,但长期安全性仍是人们关注的焦点。
北京同仁医院眼科中心的专家们对此表示关注,并强调了正确认识和对待眼部激光手术的重要性。他们指出,此类手术的历史相对较短,远期效果和安全性仍存在学术争议。患者在选择手术时应该慎重考虑并选择合适的医生。
《参考消息》转载的一篇报道提到,眼部激光手术的失败率竟高达1/10。樊郑军博士对此表示,美国已经开展此类手术20多年,随着技术的不断成熟,越来越多的患者愿意接受这种手术。但如果手术失败率真的达到1/10,那么这种手术从一开始就不应该被开展。
周跃华主任强调,此类手术的安全性和有效性是肯定的,但任何手术的都不可能是100。戴隐形眼镜和框架眼镜也存在危险,甚至可能导致失明。尽管手术的标准因人而异,但医生首要考虑的是手术的安全性,其次是达到手术目的。目前,同仁医院的准分子激光手术高于英国。
樊郑军博士指出,此类手术只是矫正屈光不正的方法之一,并不是治疗近视的根本方法。因为目前还没有治疗近视的可靠方法,所以这种矫正视力的方法仍然被不愿意戴眼镜的患者所接受。
周跃华主任对目前国内大量医院不讲条件和水平地开展眼部激光手术表示担忧。他指出,医疗水平差距大,好的可以堪称,但差的就差很多。手术成功与否关键在于实施手术的人,因为任何机器本身是不会做手术的。他认为医疗不是商品,不应该大肆进行广告宣传。一些名人在医疗领域的广告可能会误导消费者并损害他们的形象。他强调眼科医生并不等同于屈光手术专家,因为后者需要经过专门的训练。海军总医院眼科准分子激光中心的樊郑军博士对此持相同观点。他说,此类手术对医生的要求很高,需要深厚的眼科医学背景知识,包括屈光、角膜和眼底等眼科综合知识。实施手术的医生应具备至少高年资主治医师以上的资格。此外同仁医院眼科中心屈光专科的医生们会通过与病人充分沟通来了解他们的心理需求和期望的治疗效果。周跃华主任强调激光手术的目的不完全是摘掉眼镜而是改善生活质量和提高自信心等目的而非仅仅追求裸眼视力与术前矫正视力一致的高度期望目标同时他也呼吁职能部门加强对医生的培训和对医院的管理提高实施手术资格的门槛以避免不法商贩为了推销设备采取不正当手段影响手术的安全性和同时专家也呼吁行业自律和严格培训制度的实施以避免手术风险和隐患的出现。另外英国医疗监督部门因担心患者的长期安全正在阻止医疗服务系统进行眼部激光手术的相关报道也应引起我们的重视并加强对该领域的监管和研究以确保患者的安全和健康权益。同时提到温州医科大学附属眼视光医院屈光手术中心的成功经验和开展的多种手术方式也为我们提供了参考和借鉴的范例以更好地服务于广大患者提高他们的生活质量。瞿佳是我国眼视光学的先驱之一,作为卫生部视光学研究中心主任和中华医学会眼科学分会视光学组组长,他首创了“眼视光学教育的中国温州模式”。
在眼科领域,瞿佳取得了显著的成就。他攻克了近视机制、Leber遗传性视神经病变等眼科遗传病研究以及眼科恶性肿瘤发病机制等学术难题,并在高水平的SCI学术杂志上发表了多篇论文,获得了12项发明专利。
胡亮是温州医科大学眼视光研究院的院长,他在眼视光学领域也取得了令人瞩目的成绩。他还是中华医学会眼科学分会眼视光学组秘书、眼视光工程技术研究中心综合办主任,并担任美国视觉眼科学研究会等学会的会员。他的专长是诊治屈光不正患者,尤其在近视防控、屈光手术以及医用激光设备研发方面有着丰富的经验。
陈世豪是温州眼视光医院屈光手术临床中心主任,他在准分子激光治疗近视、远视、散光、老花以及圆锥角膜等屈光异常疾病方面有着深厚的造诣。他率先在国内开展角膜胶原交联术治疗圆锥角膜,并成功诊治了数万例屈光不正患者。
王勤美是温州医科大学眼视光中心的常务副主任,他在屈光手术领域有着丰富的经验和卓越的成就。自1993年以来,他不断引进和开展多项新手术,如像差引导、地形图引导或Q值调整的准分子角膜激光手术、飞秒激光手术等。他还全方位参与了“中国眼视光学温州模式”的创建与创新。
薛安全是温州医科大学附属眼视光医院高度近视专科主任,他发明了后巩膜加固新型生物膜材料,并完成了许多高度近视的相关手术。
文章还介绍了浙医二院眼科中心、温州医学院附属眼视光医院等机构的专家团队和先进设施。这些机构拥有现代化的手术室和与知名高校的紧密合作关系,为患者提供高水平的眼科医疗服务。其中邱培瑾和杨亚波等医生也在各自的领域取得了显著的成就。
后提到的是浙江大学附属第二医院的眼科专家,他们在眼科临床、科研及教学方面有着丰富的经验,并擅长各类眼科手术,如视网膜剥离、糖尿病性视网膜病变等手术治疗。
我国的眼视光学领域拥有一支强大的专家团队和先进的医疗设施,为患者提供高水平的眼科医疗服务。上述人物都是这一领域的杰出代表,他们为我国眼视光学的发展做出了重要贡献。这是一篇关于我国眼视光学领域的重要人物和机构的介绍文章。