| 类别 | 详情 |
|---|---|
| 医院地址 | 新疆维吾尔自治区和田地区和田市肖尔巴格乡北京西路495号，靠近Y006和北京西路。周边交通便捷，途径2路、6路等公交线路，公交站有西子花园、财校 |
| 医院优势 | 在和田地区，凭借卓越的医疗技术和专业的服务团队脱颖而出。专业团队由多名眼科医生组成，在白内障、青光眼、近视眼手术等领域成就显著。引进先进医疗设备，如高清眼底相机、激光治疗仪等，提高疾病诊断准确率和治疗效果。积极开展眼科科研工作，探索新治疗方法和技术。坚持以患者为中心的服务理念，设有专门患者服务中心，负责患者预约、咨询、随访等工作 |
| 眼科住院病历模板 | 文件格式为docx，软件为Word，文件大小1MB，页数2页，可用于校园教育演讲展示，文字图片可直接替换 |
| 完整病例内容 | 包含姓名、性别、年龄、婚况、民族、籍贯、职业、出生地、住址、病史陈述者、入院时间（到分钟）、记录时间（到分钟）、主诉（一般20字以内）、现病史、既往史、系统回顾等内容。示例现病史：缘患者于2个月前无明显诱因出现白带增多，色偏黄，较粘稠，后转为淡红色，无异味。无伴外阴瘙痒，无接触性出血，无腹痛、腹胀，无尿频尿急尿痛。服用“妇炎康”“坤复康片”药物（剂量不祥）后，症状未能缓解。10天前来我院门诊诊治，妇检发现：子宫后方可触及一囊性包快。今为求进一步诊治收入院。患者自发病以来胃纳、睡眠尚可，大小便正常。示例既往史：患者既往体健，否认“肝炎”“结核”等传染病史。无输血史，无药物过敏史。无手术及外伤史。预防接种史不详 |
| 现病史要点 | ①视力减退：发生时间，突然黑曚抑或逐渐缓熳减退，是否伴眼红、眼 痛、畏光、流泪。②有无视物变形、复视、雾视、红绿彩环、闪光感、黑影飘动等。③ 有无夜盲、晚间能否走黑路，是否碰墙、绊脚或蹒跚等。④有无怕光流泪，有无眼球疼痛，转动痛，牵拉痛，胀痛或钝痛。⑤有无眼外伤（化学性、机械性、辐射性）、创伤物的种类（金属性、 非金属性、植物性、胶带等），致伤物是锐性还是钝性，致伤物的速度、距离、受伤环境。⑥患眼疾后是否得到诊治，如已诊治，用药情况如何，疗效如何。⑦其他现患全身疾病应另起一段予以记录，但不应记录在既往史中。如：患者因白内障住院，同时患2型糖尿病5年、原发性高血压2年、稳定型心绞痛型冠心病1年，现注射胰岛素、口服降压药治疗，这些全身疾病应另起一段予以记录，但不应记录在既往史中 |
| 其他病史要点 | 过去眼病史；家族史着重询问与眼疾有关的全身疾病病史（如高血压、糖尿病、血液病、内分泌和代谢性疾病）和遗传疾病史，小儿眼疾应询问母孕期病史，小儿生长发育史；月经史及婚育史，对于女性患者一定要仔细询问月经史 |
| 眼科门诊病历范文 | 患者因“左眼雾视半年”收入院。病例特点：病员系老年性别性（此处表述可能有误），年龄未提及，起病缓，病程长；以“左眼雾视半年”为主症；既往史患“胃病”10余年；体格检查：T:36.9oC，P:78次/分，R:20次/分，BP:110/60mmHg。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大；头颅无畸形，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大；心肺腹未见明显阳性体征，肛门及外生殖器未查，脊柱四肢无畸形、活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。专科情况：Vod：0.3，Vos：0.04，双眼角膜透明，前房清晰，深度正常，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存在，右眼晶状体混浊分级：N0C0P0 ，核硬度分级：Ⅰ ，左眼晶状体混浊分级：N0C0P0 ，核硬度分级：Ⅰ ，右眼底模糊见视盘边界清，左眼底窥不清。眼压：右眼13.0mmHg；左眼13.0mmHg。双眼泪道冲洗泪道通畅，无分泌物。辅助检查：眼B超未提及。入院诊断及依据：病员系老年性别性，年龄未提及等（此处诊断及依据不完整） |
| 眼科门诊实习见闻 | 在眼科门诊一个多月实习，见到角膜病、白内障、青光眼、眼底病、视网膜脱离、眼外伤、眼部矫形、眼肿瘤、斜视屈光不正等病例。见识到视电生理为眼外伤病人检查的程序，了解视电生理是应用3H红闪烁光ERG、暗适应ERG和视觉诱发电位对不同程序的眼外伤病例进行联合检测，以全面评估眼球挫伤后视网膜、视神经及黄斑区视网膜的功能损伤程度，来进一步诊断病情的严重性。在老师指导下能正确应对各种疾病分类，能正确帮病人测视力、测眼压、点眼药水，了解青光眼病人不能散瞳 |
| 医院关联人员 | 阿迪莱·阿卜杜热合曼为和田市天和眼科医院经营者，其合作伙伴有阿力木江·阿不都热合曼 ，该医院成立于2019 - 03 - 22，目前存续 |
| 中医眼科病历要求 | 新入院病人的入院记录应由住院医师认真书写，如有实习生，除入院记录外，实习生还会系统写入院病历，病历不能代替入院记录，病史询问和体格检查时，住院医师应指导实习医师。入院病历和入院记录必须在取病史和体检，综合分析处理后书写，所有内容和数字必须可靠、简明扼要，避免含糊、笼统和主观臆断；阳性发现应详细描述，具有鉴别诊断价值的阴性材料也应包括在内。各种症状和体征都要用医学术语记录，不能用诊断术语。当病人提到以前未确诊的病人的疾病时，应该引用疾病的名称。对于与此病相关的疾病，应注明症状和治疗过程。对于各种事实，尽量说清楚发生的日期(或年代)、地点。对于急性病，应详细询问发病时间。入院病历和入院记录除了与本专业密切相关的病史、体征、化验等检查结果外，还应注意患者非本科损伤及治疗情况的记录。所有未愈合的损伤，无论长期病史，都应包括在当前病史中；只有治愈或长期未复发者才能纳入既往病史。在列出的诊断中，还应逐一列出目前存在的和仍在治愈的损伤的名称。 转送或重新收治到其他医院的患者应被视为新收治的患者。从其他科目转来的要写转。从本科不同病房或病房转来的 |
备注：文中部分信息存在表述不完整或可能有误的情况，如“老年性别性”等，需进一步核实。
术语解释：
1. 视电生理：是应用3H红闪烁光ERG（视网膜电图）、暗适应ERG和视觉诱发电位等技术，对不同程度的眼外伤病例进行联合检测，以全面评估眼球挫伤后视网膜、视神经及黄斑区视网膜的功能损伤程度，来进一步诊断病情严重性的一种检查方法。
2. 晶状体混浊分级：是对晶状体混浊程度的一种分级方法，如文中提到的N0C0P0 ，不同的分级代表不同的晶状体混浊状态。
3. 核硬度分级：是对晶状体核硬度的一种分级，文中的Ⅰ级代表一定的核硬度情况，用于评估白内障等疾病的相关情况。
4. Vod、Vos：分别代表右眼视力和左眼视力。
5. mmHg：毫米汞柱，是眼压等生理指标常用的计量单位。
