据估计，全球近视眼患者至少有10亿多，对近视眼的研究已数百年。近年来对近视眼治疗争议大的要数角膜激光手术。英国《星期日泰晤士报》报道，“由于担心患者的长期安全，医疗监督部门正在阻止医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出，“此类眼部手术的失败率是1/10，而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症，致使病人必须做移植手术”。
这些消息在我国也引起一片哗然，引发了关于“眼科激光手术安全性”的火热讨论。一些做过激光手术出现并发症者出来现身说法，一些媒体也报道，“15年前风行的近视眼手术因技术水平有限而留下后遗症，现纷纷返工”。一些医疗工作者出来反驳英国研究部门的说法，向患者解释手术的安全性。那么，近视眼激光手术到底是怎么回事？其和安全性如何？远期效果怎样？到底还该不该做这种手术？欢迎大家探讨。
准分子激光手术有多种方式
人们一般说的“准分子激光手术”，其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式：
（1）准分子激光角膜表面切削术（简称PRK），是早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效，但因其术后疼痛、屈光回退等并发症，现较少使用。
（2）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整，可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。手术时，先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣，掀开此瓣，在瓣下行激光切削，然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷，即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削，造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者，使用LASIK也受到限制，但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者，还是LASIK好。
（3）准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK），是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，当角膜上皮瓣复位后，依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症，缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间，减轻了疼痛反应及角膜混浊（haze）的程度，但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同，而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。
另外前不久，希腊医师Ioannis又率先提出Epi－LASIK的术式。认为Epi－LASIK能综合LASEK和LASIK手术的优点，较好地避免两者的不足，它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”，厚度仅50多μm，而非像LASEK手术那样用酒精浸泡，在大限度地“节约”角膜厚度的术后刺激症状也很小，发生角膜混浊（Haze）的机会比较PRK少，近视回退发生率低。
并非所有近视眼患者都适合做
一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术：年满18岁以上，有健康心理状态，有摘掉眼镜的愿望；眼部没有活动性眼病；近两年近视度数比较稳定，每年加深不超过50度；如果配戴隐形眼镜，软性镜应摘去2周，硬性镜应摘去4周以上（可以换戴框架眼镜，才能做手术前检查）；经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求；假如是第二次手术，LASIK要间隔3～6个月，PRK要间隔1年；穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的，也要间隔1年以上；全身无手术限制的疾病。
有下列情况的人不适宜做准分子激光手术：患有眼的急性、活动性炎症，干眼症，眼睑闭合不全，青光眼，白内障，色素膜炎，视网膜脱离，缺血性眼病，单纯疱疹等病毒性眼病，及下列全身病如：糖尿病，胶原性疾病（红斑狼疮等），风湿性关节炎，痛风，精神病服药者，艾滋病，有某些疾病影响伤口愈合者或虽符合手术条件但对手术有顾虑或期望值过高的人，以及妊娠和哺乳期妇女。
安全性是公众关注焦点仍然是戴眼镜
矫正近视方法关于准分子激光手术治疗近视的深度解析与选择
激光矫正手术价格因其医院、技术等差异大相径庭。以LAISK手术为例，市场上的报价大多数为6000～8000元之间，但也有医院报价仅需2000元，甚至低至800元。价格低廉的背后可能隐藏着风险。部分医院为了降低成本，可能采用国外早已被淘汰的设备和材料，这无疑会带来技术过时或质量问题。患者应警惕低价陷阱，选择信誉和技术有保障的大医院进行手术。
在激光治疗近视领域，我国近年来取得了飞速发展。但公众对此仍存在两种极端看法。一方面，有人过分神化手术效果，认为激光手术能一劳永逸地解决所有视力问题；则完全否定其效果，忽视激光手术在低中度近视矫正中的稳定性和可靠性。
事实上，激光手术并非尽善尽美。对于高度数近视尤其是病理性近视的矫正，激光手术只能起到光学矫正的作用，无法根治眼底病变。过去的一些手术方式如RK等因安全性问题，可能导致“返工”的情况出现。随着技术和设备的不断进步，如角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术（ORK）的应用，使得激光手术的效果和安全性大大提高。
特别需要提醒的是，选择手术医院和医生至关重要。目前国内部分地区存在滥用该技术、单纯追求利益的情况。患者在选择手术前应慎重考虑、权衡利弊。正规的医疗机构和有经验的医生是手术成功的关键。
就我个人所知，以我所在的温州地区为例，不少人选择在温州医学院眼视光处配眼镜。然而那里的价格普遍偏高，特别是对于眼镜架和镜片的高端服务。这也让我思考，在考虑视力矫正手术时，不应仅仅追求品牌的名气或者盲目听从医生的建议。应该走出误区，深入研究并客观评价手术利弊。
以我自己的经验来看，激光手术并不是每个人都需要或者适合的。特别是对于高风险群体，应更为谨慎对待手术的选择。即便是在一些地方医生的推荐下，也要根据自身情况进行科学决策。这种手术毕竟涉及到对眼睛的损伤，我们应该尊重自然规律和科学规律。
对于手术费用问题，根据不同医院和地区的报价，大致在几千元到上万元不等。有部分机构会提供援助和优惠活动来减轻患者的经济负担。关于手术的问题，从临床数据来看，对于符合条件的成年人来说，几乎是100，并且具有长期的稳定性。但无论手术成功与否，都需要术后护理和定期检查来确保效果。
后提醒大家在选择医院时务必谨慎。杭州等地有多家医院可提供此项服务，但具体选择还需根据医院的资质、设备、医生经验等多方面因素综合考虑。好选择正规的眼科医院进行手术以确保安全和效果。毕竟眼睛是心灵的窗户，不容有失。
相关背景知识普及
准分子激光技术自上世纪90年代初开始应用于眼科领域并逐渐普及。它通过切削角膜组织来达到矫正近视、远视和散光的目的。尽管技术日益成熟但仍需谨慎对待确保在科学、专业、安全的框架下进行以达到的视力矫正效果。同时希望患者能更加理性地对待这项技术既不盲目跟风也不完全排斥以做出适合自己的选择。
