早搏二联律和三联律是室性早搏的两种表现形式，其中室性早搏是各类早搏中危害性大的。当室性早搏的数量超过一定阈值时，可能需要进行射频消融手术。斜颈三联手术是一种用于治疗斜颈症的神外手术，适用于非手术治疗效果不佳的患者。该手术过程复杂，需要精湛的外科技能和操作经验。
斜颈三联手术是一种复杂而精细的手术，全程需要几个小时，患者需全身。手术步骤包括颈肌松弛术、组织切割、热切割和埋线手术。虽然该手术具有治疗效果，但也存在一些风险。术后患者需要遵循医生的建议，避免剧烈运动和劳累，避免头部受到撞击，并注意可能出现的发热、呕吐、头痛等不适症状。手术风险还包括手术失败、颈部感染或出血以及术后性神经受损等。医生会在手术前评估患者的健康状况并告知手术风险。
恐怖三联症是肘关节骨折和脱位的严重并发症，治疗非常困难，容易出现肘关节不稳和僵硬等并发症。传统治疗方法虽然取得了一定疗效，但并发症仍然比较严重。对于复杂肘关节恐怖三联症的治疗，医生在手术入路、内固定技巧以及是否修复肘关节内侧韧带等方面仍存在争议。近，上海六院的Chi Zhang医生采用肘关节外侧联合前内侧入路治疗肘关节恐怖三联症，取得了良好效果。
该研究中，共治疗了23例肘关节恐怖三联症患者，其中2例失访。剩余患者的平均年龄为38.4岁。所有患者的桡骨头骨折均为Mason-Johnston分型IV型损伤。使用CT和MRI检查评估骨骼和软组织损伤情况。手术步骤包括处理桡骨头骨折、修复肘关节外侧韧带复合体、固定尺骨冠突骨折等。术后通过铰链式塑料支具固定患肢，并进行康复锻炼。
手术入路及步骤包括采用扩大的肘关节外侧切口联合单独的肘关节前内侧切口，首先处理桡骨头骨折，然后进行临时缝合修复肘关节外侧韧带复合体，显露并固定尺骨冠突骨折，后修复外侧韧带复合体并评估肘关节稳定性。如果存在后方或后外侧关节不稳，需要检查骨折固定情况并进行加强缝合修复。对于存在内侧韧带断裂的患者，需要显露肘关节内上髁并进行内侧韧带修复。术后处理包括使用铰链式塑料支具固定患肢，并进行康复锻炼。
平均的追踪时间约为三年左右（变动范围为两年至四年半）。经过后的随访调查，患者肘关节的平崪屈伸角度偏差值位于正负五度之内，其中平均屈曲挛缩畸形的平均度数为正负九度，平均的屈曲角度约为一百三十五度左右；前臂的平崪旋前与旋后的度数波动幅度保持在五度上下，其整体旋转角度均未出现较大偏移。参考Morrey等人介绍的前臂功能标准来看，全部患者已取得良好的功能恢复效果。
患者的平均MEPS得分（依据Mayo肘关节功能评分标准）为九十五点二分（分数范围在八十五至一间），其中十九位患者的治疗效果评价为，两位患者则评定为良好。对于X线的检测，采用Broberg和Morrey的创伤性关节炎影像学评估法后发现，十三例患者的肘关节无退行性改变，八例为一级改变，并未出现二级和三级创伤性关节炎的情况。
几乎所有患者的桡骨头骨折和尺骨冠突骨折均已实现骨性愈合。仅有一例III型桡骨头骨折（I型软组织损伤）的患者出现桡骨头骨折未愈合的情况，但该患者并未表现出疼痛等症状，且其前臂的旋转功能也未受影响。两例患者出现轻微的异位骨化症状，但无需进行手术处理。在术后的一至四周内，七位患者经历了一过性的正中神经麻痹，但此症状很快恢复且未留下后遗症。
在本次研究中，我们发现MRI检查对于评估软组织损伤情况具有辅助作用，有助于制定手术计划。采用外侧联合前内侧入路替代传统的后外侧入路治疗肘关节恐怖三联症，取得了良好的治疗效果和较低的并发症发生率。
关于手术技巧和方式的改进之处：
一、外侧联合前内侧入路的优势
考虑到血肿形成、异位骨化以及皮瓣坏死等风险，我们更倾向于使用外侧联合前内侧入路而非后外侧入路来治疗肘关节恐怖三联症。这种方法可以更小程度地损伤患者组织，并更便于显露和处理桡骨头骨折及尺骨冠突骨折。
二、处理尺骨冠突骨折和肘关节内侧韧带损伤的方法
通过前内侧入路，我们可以直接显露并固定尺骨冠突骨折，使用螺钉或钢板固定的效果优于缝合固定。
三、内固定治疗桡骨头骨折的优点
我们认为桡骨头是维持肘关节稳定的重要结构。尽管许多学者采用人工假体置换治疗桡骨头骨折，但我们更倾向于进行内固定治疗。使用人工关节置换治疗桡骨头骨折存在技术难题，如假体高度选择及肱桡关节间隙等问题。内固定和假体置换的治疗效果相当，因此内固定是一个更为稳妥的选择。
四、肘关节外侧韧带复合体的修复顺序
我们先临时修复肘关节外侧韧带复合体，完成尺骨冠突骨折处理后再用锚钉修复重建。这种方法可以更好地调节肘关节外侧韧带复合体的张力，避免出现松弛或紧张。
五、不使用铰链式外固定架的原因
大多数患者在完成上述手术后即刻获得肘关节稳定性，因此我们不选择加用外固定支架。使用铰链式外固定架技术要求较高，且并发症发生率相当高。拆除外固定架后仍存在肘关节不稳的情况提示我们通过外固定架维持肘关节旋转中心的稳定性效果并不理想。
综合以上研究成果，我们认为改进手术方法和技巧有助于提高治疗效果和患者的生活质量。这些改进包括入路选择、骨折固定方式的选择以及是否使用外固定架等方面。希望这些研究成果能为临床治疗提供有益的参考。
