| 检查项目 | 检查内容 | 检查目的 | 适用情况 | 检查频率建议 |
|---|---|---|---|---|
| 视力检查 | 测量裸眼视力和矫正视力，不同年龄段有不同视力参考标准，如3岁≥4.7，4 - 5岁≥4.8，6岁及以上≥4.9，戴镜视力中小学生应≥4.9 | 评估儿童视觉功能，检测是否存在近视、远视、散光等屈光异常，以及弱视、斜视等问题；及时发现眼部疾患 | 所有儿童 | 学龄前儿童每半年或一年一次，学龄期儿童每年一次；一般要求3个月内未测视力的孩子，挂号后先测视力 |
| 眼球运动检查 | 让儿童跟随物体或光源移动 | 评估眼肌的协调性和力量，诊断是否存在眼球运动障碍 | 所有儿童 | 按需进行 |
| 眼底检查 | 使用眼底镜或者瞳孔放大剂观察视网膜、黄斑、视盘等眼底结构；查看视盘颜色大小边界形状，视网膜血管状况有无动脉硬化，黄斑部及中心凹光反射情况，视网膜有无出血渗出脱失等病变表现 | 及时发现可能存在的眼底病变；诊断眼病及发现一些全身性疾病（如血压高、肾病、糖尿病、中枢神经系统疾病等）的眼部异常；对高度近视孩子提前检测眼底病理改变 | 所有儿童，尤其是高度近视孩子 | 建议定期检查，频率可遵医嘱 |
| 验光 | 包括电脑验光、综合验光、散瞳验光。电脑验光初步判断眼睛是否存在近视、远视及散光等屈光问题；散瞳验光排除调节影响，测得孩子真实的度数，消除假性近视成分；综合验光借助综合验光仪对屈光度进行精细调整 | 评估屈光异常，判断是否需要佩戴矫正视力的眼镜；确定被检者是否有远视储备；判断孩子是真性近视还是假性近视 | 怀疑有屈光不正的儿童 | 按需进行 |
| 裂隙灯检查 | 通过放大镜观察眼睛的前段结构，如角膜、结膜、虹膜、晶状体等；详细检查孩子的角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体；查看结膜、角膜、巩膜、虹膜、前房晶体及前部玻璃体等 | 发现前段病变；排除可能存在的眼睛疾病（如结膜炎，角膜炎，青光眼，白内障等）；初步评估孩子的眼部情况 | 所有儿童 | 按需进行 |
| 眼轴测量 | 测量眼球的前后径长度，人类刚出生时约16 - 17mm，成年以后平均23 - 24mm | 衡量近视控制效果的客观标准，众多近视防控手段通过控制眼轴增长速度来控制近视进展；判断孩子是否会发展成近视有一定参考意义 | 关注近视防控的儿童 | 非每次眼科检查必须项目，可按需进行 |
| 眼压检查 | 使用非接触式眼压计检查眼球内容物对眼球壁施加的均衡压力，正常眼压范围为10 - 21mmHg，双眼眼压差异≤5mmHg，24小时眼压波≤8mmHg | 排除有无青光眼；为散瞳验光提供数据支持，排查高眼压风险，确保散瞳安全 | 需进行散瞳的孩子；怀疑有青光眼的儿童 | 非儿童眼科常规项目，需进行散瞳的孩子常规检查 |
| 角膜曲率检查 | 测量角膜表面弯曲度 | 判断角膜形状是否正常，若角膜曲率太高，会导致光线聚集在视网膜前，引发近视 | 关注近视防控的儿童 | 按需进行 |
| 眼位检查 | 评估孩子的眼位情况 | 评估孩子是否存在斜视问题，对视力矫正及后续治疗至关重要 | 怀疑有斜视的儿童 | 按需进行 |
| 主觉验光 | 借助综合验光仪对屈光度进行精细调整，并与电脑验光结果进行比对验证 | 确保验光结果的准确性 | 需要验光的儿童 | 按需进行 |
| 角膜地形图检查 | 描绘角膜形态 | 辅助诊断圆锥角膜等角膜疾病，对于散光大于2.00D或角膜曲率屈光度≥47D的患者应常规进行 | 散光大于2.00D或角膜曲率屈光度≥47D的儿童 | 按需进行 |
| 眼球生物学测量 | 包括角膜曲率、眼轴长度、前房深度等 | 通过眼轴长度变化准确反映孩子近视发展情况，综合分析参数判断眼球发育是否正常 | 关注近视防控的儿童 | 按需进行 |
| 同视机双眼视觉功能检查 | 评估双眼视觉功能 | 用于建立屈光发育档案时评估双眼视觉情况 | 建立屈光发育档案的3 - 6岁儿童 | 建立屈光发育档案时进行 |
| 遗传学检查 | 开展必要的遗传学检查，基因分析确定NFI和NFII突变类型 | 针对儿童眼睛疾病进行相关遗传学诊断 | 怀疑有遗传性眼病的儿童 | 按需进行 |
备注： 1. 不同医院的检查项目和流程可能会略有差异。 2. 对于孩子的检查，家长应提前做好心理建设，避免孩子产生抗拒心理，就诊时不要恐吓孩子，以免影响检查配合度。 3. 建立屈光发育档案可对儿童眼球和眼部发育情况进行连续跟踪，与同龄儿童正常值对比，及时发现屈光异常并采取措施延缓近视发展。 4. 电脑验光操作简便、速度快，但孩子眼部调节能力强会产生偏差，结果仅供临床参考，不能直接作为配镜处方。 5. 散瞳验光分为快速与慢速两种，是诊断近视的金标准，也是评估远视及远视储备的必要手段。 6. 眼压检查会稍有不适，孩子敏感程度及配合程度不一，如非病情需要，在儿童眼科并非常规项目。 7. 眼轴检查对于孩子是否会发展成近视有一定参考意义，但并非每次眼科检查必须要做的项目。
术语解释： 1. 屈光不正：指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上结成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像，包括近视、远视、散光等。 2. 弱视：是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。 3. 斜视：指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。 4. 远视储备：是指孩子在生长发育过程中，眼球还未完全发育，眼轴较短，表现为生理性远视，这部分远视度数就是远视储备。 5. 散瞳：是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行的验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。 6. 圆锥角膜：是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸出呈圆锥形及产生高度不规则散光的角膜病变，严重影响视力。
