我国大部分一线城市已经有专门做近视矫正的专科医院,更加注重服务,更专业。
激光近视手术的种类很多的,治疗近视眼不是说要选贵的手术,每个人的眼睛情况都不一样,角膜厚度也各有不同。
近视激光手术的价格一般在一万多元,近视手术分为2大类,激光类和晶体植入类,晶体植入类的手术价格一般在2-3万元。
可以官网咨询,也可以电话咨询,再根据自己的实际情况来选择。
据估计,全球近视眼患者至少有10亿多,对近视眼的研究已数百年。近年来对近视眼治疗争议大的要数角膜激光手术。英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全,医疗监督部门正在阻止医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10,而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症,致使病人必须做移植手术”。
这些消息在我国也引起一片哗然,引发了关于“眼科激光手术安全性”的火热讨论。一些做过激光手术出现并发症者出来现身说法,一些媒体也报道,“15年前风行的近视眼手术因技术水平有限而留下后遗症,现纷纷返工”。一些医疗工作者出来反驳英国研究部门的说法,向患者解释手术的安全性。那么,近视眼激光手术到底是怎么回事?其和安全性如何?远期效果怎样?到底还该不该做这种手术?欢迎大家探讨。
准分子激光手术有多种方式
人们一般说的“准分子激光手术”,其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”,主要包括三种术式:
(1)准分子激光角膜表面切削术(简称PRK),是早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效,但因其术后疼痛、屈光回退等并发症,现较少使用。
(2)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削,保持了角膜上皮及前弹力层的完整,可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围,术中术后无疼痛,视力恢复快,角膜不遗留斑翳。手术时,先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣,掀开此瓣,在瓣下行激光切削,然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷,即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削,造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者,使用LASIK也受到限制,但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者,还是LASIK好。
(3)准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK),是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区,做成一个角膜上皮瓣,激光切削上皮瓣下组织,当角膜上皮瓣复位后,依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻,加上瓣薄,可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症,缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间,减轻了疼痛反应及角膜混浊(haze)的程度,但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同,而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。
另外前不久,希腊医师Ioannis又率先提出Epi-LASIK的术式。认为Epi-LASIK能综合LASEK和LASIK手术的优点,较好地避免两者的不足,它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”,厚度仅50多μm,而非像LASEK手术那样用酒精浸泡,在大限度地“节约”角膜厚度的术后刺激症状也很小,发生角膜混浊(Haze)的机会比较PRK少,近视回退发生率低。
并非所有近视眼患者都适合做
一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术:年满18岁以上,有健康心理状态,有摘掉眼镜的愿望;眼部没有活动性眼病;近两年近视度数比较稳定,每年加深不超过50度;如果配戴隐形眼镜,软性镜应摘去2周,硬性镜应摘去4周以上(可以换戴框架眼镜,才能做手术前检查);经过医生检查,眼部各项指标符合手术要求;假如是第二次手术,LASIK要间隔3~6个月,PRK要间隔1年;穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的,也要间隔1年以上;全身无手术限制的疾病。部分患者在手术后未取得理想效果或出现了并发症,主要源于未能严格按照医生的医嘱进行用药及复查。为此,医生应特别提醒患者注意术后注意事项。
在LASIK手术后的1至2小时内,通常患者会感到眼睛酸涩、流泪和有异物感,这种症状在两三小时后基本会消失。若眼痛症状明显,需仔细区分是眼部皮肤痛还是眼球痛。若为后者,应立即就医,以便排除感染和角膜瓣移位的可能。手术后当日,如有眼部不适症状,建议闭目休息,切勿随意摘除透明眼罩,并避免用力挤眼和揉眼。
次日,患者应前往医院,由医生摘除透明眼罩并检查视力、角膜和屈光状态。在手术后的恢复期间,第3天、第7天、第1月、第3月、半年及1年均需进行复查。尤其在术后早期,医生可根据复查结果及时调整用药,这是确保手术成功的重要环节。
需告知患者,在手术一周内应避免前往烟尘较大的场所,减少食用辛辣刺激食品,眼部不要使用化妆品,并避免水和细小颗粒进入眼中。许多人在手术后第二天即恢复正常视力,但视力可能会有所波动,大多在两周内趋于稳定,终恢复期为3至6个月。
在LASIK手术后的恢复过程中,患者可以口服三天以预防感染,同时需使用眼液、眼液以及促进角膜上皮生长、润滑和防干燥的眼液,一般不超过一个月。在一个月内,应减少近距离的精细目力使用(如看电脑和电视)。由于屈光状态的改变,部分患者早期可能会感到视近困难和易疲劳,若工作学习无法避免,则应多间隔、多眨眼和多休息,症状通常会随时间推移逐渐消失。
需特别注意,术后一个月内不应游泳,禁止跳水和激烈对抗性运动,以免撞击眼部导致眼外伤、角膜瓣移位甚至丢失。若出现眩光症状,应在症状消失后再夜间驾车。
关于眼激光手术的卫生经济学方面,准分子激光手术的价格因术式和医院的不同而有所差异。例如LAISK手术,多数医院的收费在6000至8000元之间,但有的医院只需2000元或甚至800元。消费者需警惕的是,价格低廉可能意味着医院使用的设备和材料已被淘汰或技术存在问题。选择信誉和技术有保证的大医院进行手术至关重要。
走出对激光治疗近视的误区并理性评价非常重要。当前我国在激光治疗近视眼领域的迅猛发展也存在着两种极端观点。一种是将激光手术效果神化,忽略了手术的不完美和适应性问题;另一种是完全否定近视激光手术的效果。事实上,对于低中度近视而言,激光手术已被证明是稳定可靠的。然而对于高度数近视特别是1200度以上的矫正,其性、安全性和术后稳定性仍存在明显不足。患者和公众需冷静深入研究并科学客观地评价激光手术,走出认识误区,选择合适的手术方式和医院才是明智之举。
准分子激光治疗近视的历史可以追溯到上世纪80年代初。随着技术的不断进步和设备的更新换代,准分子激光手术已从初的PRK发展到如今的LASIK等术式。近年来,随着ORK等新技术的出现和眼科医生处理能力的提高,激光手术的安全性和有效性大大提高。但仍然需要进一步研究和观察其远期效果和安全性。因此患者在选择手术前应慎重考虑并选择正规的医疗机构及有经验的医生进行手术。
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