段落一：介绍区直医保的基本医疗保险待遇
区直医保涵盖了一整套基本医疗保险待遇。个人帐户资金的来源包括职工个人缴纳的基本医疗保险费以及用人单位缴纳的部分费用。具体地，职工工资的2会划入个人帐号，而用人单位缴纳的8（或根据年份有所不同）部分费用则会部分划入个人帐户。
段落二：描述统筹基金的来源与支付范围
除了个人帐户，用人单位缴纳的基本医疗保险费还有部分进入基本医疗保险统筹基金。统筹基金主要用于支付住院医疗费用，包括符合规定的医疗费用，以及个人需要自付的部分。具体的支付比例根据个人情况（如在职或退休）和医疗费用数额而有所不同。统筹基金还有年度高支付限额，超出部分需由参保人员自行承担。
段落三：介绍公务员医疗补助规定
对于符合一定条件的公务员，还有额外的医疗补助规定。这些补助包括门诊医疗补助、住院补助等，具体的补助比例和限额根据人员类别（如在职、退休或医疗照顾人员）而有所不同。对于工伤医疗费用，也按照相关规定进行补助。
段落四：部分门诊慢性病患者的医疗待遇
对于部分门诊慢性病患者，如冠心病、糖尿病等，医保也提供相应的待遇。患者可以申请多个病种，并享受相应病种的医保药品目录药品。在支付比例方面，个人需先支付一定的费用后，剩余费用按照基本医疗保险规定的比例支付。
段落五：特检特治项目的支付比例
对于特检特治项目，个人需先支付一定比例的费用，然后剩余费用按照基本医疗保险规定的比例支付。对于使用进口材料的情况，个人需先支付50的费用，然后剩余费用按照相关规定进行补助。
段落六：中区直驻邕机关事业单位职工的工伤医疗待遇
3. 若遗失或损坏IC卡，请携带个人身份证前往区医保中心挂失。如未能及时办理挂失，可先电话通知区医保中心进行挂失，电话为2853836，以避免不必要的损失。
市直医保
一、门诊特定项目的医疗福利
1. 特定项目包括：恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗以及器官移植术后的抗排斥治疗。
2. 符合条件的参保人员在就诊时，需由医生提出书面申请，经过审批后，其费用承担比例为：在职人员个人负担15，退休人员个人负担8，其余费用由统筹基金支付。
3. 对于50岁以上的参保人员，若在30天内门诊患有严重慢性病且累计医保药品费用超过500元，可凭相关发票和病历到市医保中心报销。
二、特检特治的管理及费用支付
1. 经批准进行的特检特治项目，在职人员需自付30，退休人员自付15。
2. 住院病人因病情需要使用进口人工器官，需先垫付现金，然后凭相关资料到市医保中心按规定报销。
三、医疗互助支付待遇
1. 参加医疗互助的职工，如超出统筹基金支付限额，超出的部分可用现金支付，然后凭票据到市医保中心从医疗互助金中报销。
2. 统筹基金支付的高限额为上年度职工平均工资的4倍。
3. 住院费用根据平均工资的不同区间，医疗互助金的支付比例和个人自付比例也有所不同。
基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围
服务项目类：包括挂号费、院外会诊费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费等。
诊疗设备及医用材料类：如应用电子发射断层扫描装置、眼科准分子激光治疗、各种眼镜、义齿、义眼、助听器等。
治疗项目类：涉及各类器官或组织移植的源头、除特定器官移植外的其他移植手术、近视眼矫形术、气功疗法等。
生活服务项目类：如就诊转诊交通费、急救车费、住院的空调费、陪护费等。
其他：包括不在定点医疗机构诊治的费用、未经批准的外地就医费用、国外和港澳台地区的医疗费用等。
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区直医保
一、基本医疗保险待遇
（一）个人帐户资金的来源
1. 职工个人缴纳的基本医疗保险费进入个人帐户。
2. 用人单位缴纳的部分费用按规定划入个人帐户，其余进入统筹基金。
（二）统筹基金的来源
用人单位缴纳的基本医疗保险费，除划入个人帐户的部分，其余构成统筹基金。
（三）个人帐户的支付范围
个人帐户主要用于支付门诊医疗费用、住院个人应负担的费用以及特殊检查特殊治疗费用。
（四）统筹基金的支付范围
住院医疗费用的承担方式在不同的人群中有不同的规定。对于在职和退休人员，起付额以上至5000元的部分，有不同的报销比例。而对于70岁以上的人群，当医疗费用超过一定限额时，会有更高的支付比例。年度内统筹基金的高支付限额是职工年工资的4倍，超出此限额的医疗费用需由参保人员自行承担。针对公务员，还有一些特殊的医疗补助规定。符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用及药品目录等都可以享受补助。对于门诊医疗补助和住院补助，也有详细的补助比例和标准。
统筹基金支付的高限额是上一年度职工平均工资总额的4倍。在统筹地区内，如果住院费用在上半年度职工平均工资的9倍以下（含9倍），医疗互助金将支付70，个人需要承担30的费用；如果费用在平均工资的9倍以上至13倍以下（含13倍），医疗互助金将支付8s，个人承担20；若费用在平均工资的13倍以上至15倍，医疗互助金支付90，个人只需承担剩余的10。下面详细说明基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围：
一、服务项目类
包括但不限于挂号费、院外会诊费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费以及自请的护士特需医疗服务等。还包括美容、健美及非功能性整容、矫形手术等。这类项目中涵盖了多种服务，主要是针对个人的特定需求或者额外的美容需求等。同时一些健康体检费用，包括减肥增胖增高等项目的费用也被纳入不予支付范围。除了日常的医疗服务项目，下面几个项目也在不予支付的范围：眼镜、义齿、义眼和助听器以及保健按摩等器械的使用费用。此外还包括各种器官或组织移植等诊疗项目。这类项目通常需要高昂的费用，因此不在基本医疗保险的支付范围内。二、诊疗设备及医用材料类一些高级的诊疗设备和医用材料也在不予支付范围内，如应用电子发射断层扫描装置（PET）、眼科准分子激光治疗等高科技医疗设备以及昂贵的眼镜和其他辅助器械等。此类项目需要特殊的设备和技术支持，超出了基本医疗保险的范围。三、治疗项目类其中近视眼的矫形手术及气功、音乐疗法、频谱治疗等新兴治疗方式不被包含在医疗保险范围内，基本医疗保险通常涵盖了传统的疾病治疗和基本药物费用，但是对于新型的手术方式和治疗方法通常不包含在内。四、生活服务项目类如就诊转诊交通费、急救车费、住院空调费等日常生活服务相关的费用不在基本医疗保险支付范围内。此类费用更多的是与生活服务和护理相关，并非直接的医疗治疗费用。五、其他不在基本医疗保险范围内的项目包括未经批准的异地就医费用以及在国外发生的医疗费用等。此外还包括女职工生育分娩的医疗费用以及因各种原因发生的特定事故的医疗费用等。这些项目通常是基于特定情况或特殊情况下的费用，并不属于基本医疗保险的范围。为了更加深入了解保险的相关知识并避免常见的保险“坑”，推荐您查阅相关保险指南和手册进行扩展阅读和学习。
