分类：医疗/健康
问题概述：
关于眼部近视手术的问题引起了广泛关注。有患者想要通过手术治疗近视，但是对手术的安全性及效果存在疑虑。
医疗解析：
目前，眼科激光手术因其能矫正近视等问题而备受关注。此类手术的全称为“准分子激光屈光性角膜手术”，包含多种技术，如准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）以及准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。专家认为，此类手术可能对患者的长期安全产生影响，因此需谨慎对待。
国内观点：
北京同仁医院是国内早开展此类手术的医院之一。该院眼科中心屈光专科主任周跃华表示，准分子激光角膜屈光手术是目前矫正近视为安全有效的手术方法。他提到欧洲一些的手术技术水平与我国相比存在差距，常有患者因本地手术不成功来同仁医院要求再次手术。
海军总医院眼科准分子激光中心的樊郑军博士也对此类手术的安全性有所见解。他表示，手术的安全性不仅指没有并发症和感染，还需考虑视觉质量和长期效果。关于报道中提到的手术失败率为1／10的说法，樊博士认为这并不合理，因为美国等国的手术开展已相当成熟，且较高。
医生专业度：
周跃华主任强调，眼科医生不等于屈光手术专家，手术的成功与否关键在于实施手术的人。医生需具备深厚的眼科医学背景和屈光手术方面的专门训练。樊郑军博士也提到，此类手术操作简单但对医生要求高，需选择有高年资主治医师以上资格的医生进行手术。
手术目的与心理准备：
同仁医院为患者准备了一本小册子《你想摘掉眼镜吗？》，其中强调了患者如何做好手术的心理准备，包括正视手术效果。手术的目的不仅是“摘掉眼镜”，更是要达到安全的矫正视力。患者应理性看待手术效果，不应被广告误导。
眼部激光手术是一种矫正近视的有效方法，但需谨慎选择。患者应选择具备专业资质的医院和医生进行手术，并做好充分的心理准备。媒体和广告也不应过度宣传，以免误导消费者。在此提醒广大患者，手术决策需慎重，充分了解并与医生沟通后再做决定。周跃华主任强调，激光手术的目的不完全是摘掉眼镜。他对记者说，他们对适应症的把握是比较严格的，并不是每一位来就诊的患者都要进行手术，主要看患者想要达到一个什么目的。
他向记者解释道，眼部激光手术不能保证患者100％的满意。比如，有的人的角膜比较薄，手术的效果肯定不如角膜厚些的好———就像一个2米高的人要用1米的布做衣服，这显然是不现实的。但是如果角膜薄些的人执意要做，那就要看他要求的效果了，如果他是2000度的高度近视，可能会影响生活质量、影响美观、影响他的自信心，他的要求可能只是手术后能保证戴个500度的稍微薄些的眼镜，就很满意了。但一个600度近视的患者，可能就要求一定要摘掉眼镜，而且还要保证裸眼视力与术前矫正视力一样。同仁医院眼科中心屈光专科的医生们在手术前都要与病人充分沟通，了解每一位患者的心理，看他要达到一个什么样的治疗目的。
专家们在接受记者采访时都表示，应该加强对医生的培训和对医院的管理。正在北京延庆进行全国准分子近视激光治疗上岗证考核工作的曹刚，是中华医学会大型医疗设备继续教育部工作人员。他在电话中告诉记者，他们每年举办一次这样的培训考核。今年报名的人数比往年要多，有800多人。他们规定：有3年眼科临床工作经验、持医师行医执照，就可以到当地省市医学会报名。如果是技师资格报名，只要有一年的临床工作经验即可。
什么样的医院可以开展此类手术呢？曹刚介绍说，各地在这方面的要求是不一样的，但必须要有大型医用设备配置许可证，相关部门允许医院进口相应设备，医院要有行医执照。在上海，要求比较严，二甲以下医院，没有大型医用设备配置许可证不允许进口此类设备，而在北京等地，门槛相对较低。现在，全国大约有1500家医院有该类手术的设备。
曹刚表示，现在可怕的是有些不法商贩，买下国内大医院或国外医疗机构淘汰的设备，维修包装后，卖给地方的小医院。他举例说，一些商贩花20万元购买淘汰的设备，维修花费50万元，他们竟然以200万元的价格卖给医院。一些小医院无力购买，他们还会采取以仪器做投资、手术营利分成等合作方式来推销。这样，就很难保障手术的安全性和。
周跃华主任是卫生部全国大型医疗设备准分子激光上岗培训专家组成员。他说，每年到同仁医院进修学习屈光手术的医生很多，同仁医院的专家也到各地指导手术。他强调，培训一定要严格，前不久有两个韩国医生想取得资格，结果没通过他们的考试。周主任呼吁，关键是职能部门要及时制定相关政策，抬高实施手术资格的门槛，要加强行业自律。
英国叫停眼部激光手术（新闻链接）
据《参考消息》转自英国《星期日泰晤士报》报道：由于担心患者的长期安全，英国医疗监督部门正在阻止医疗服务系统（NHS）进行眼部激光手术。
诊疗标准化研究所对眼部激光手术进行了为期一年的评估，其评估结果是，有关此类手术安全的“现有证据”还不足以支持将此类手术在医疗服务系统推广。
在“摘掉眼镜”的诱惑下，英国每年至少有10万人花费2000至3000英镑进行眼部激光手术，纠正近视。一些公司为了推销其眼部手术，对其效果和安全性进行了大量宣传。
但诊疗标准化研究所的一份报告草稿说：“存在对该手术长期安全的担忧，在没有（得到医疗服务系统）特别同意的情况下，现有证据不足以支持进行该种手术。”
报告说，虽然有证据表明，激光手术能帮助轻度近视者改善视力，但没有确凿证据能够证明许多公司所声称的手术安全性。
该研究所指出，由于戴眼镜能安全地纠正近视，“其它治疗手段一定要安全才适合使用”。
去年，《眼科学》杂志说，此类眼部手术的失败率是1／10，而不是大多数广告上所说的1／1000。
《健康时报》(2004年12月16日第三版)
没有!是因为专家认为这个手术可能对患者的长期安全有影响
编者按：《参考消息》日前转载英国《星期日泰晤士报》的报道，称“由于担心患者的长期安全，医疗监督部门正在阻止医疗服务系统进行眼部激光手术”。本报记者就此问题采访了有关专家，希望对医务人员和近视眼患者正确认识和理解眼部激光手术有所帮助。但尚应强调的是，此类手术毕竟开展历史较短，对其远期效果和安全性，学术界还有争论，特别还存在单纯谋利而滥用该项技术的状况，因此方面还要谨慎对待。激光眼部手术的专业解析与视野
据《XX信息》所引用的报道显示，有文章提到这类眼部手术的失败率较高，约为十分之一。对此，樊郑军博士指出，尽管美国在开展此类手术已有超过20年的历史，从动物实验到现在的临床手术，医院的数量和手术的成熟度都在增长，但手术的并非百。他强调，如果手术失败率如此之高，那么在手术开展之初就应该谨慎考虑其是否真的适用。
周跃华主任进一步阐明，该类手术的安全性和有效性是有一定保障的。他指出，任何手术都不可能达到百的，这就像戴隐形眼镜或框架眼镜都存在潜在风险一样。例如，隐形眼镜的感染问题就是众所周知的，而框架眼镜镜片破裂也可能会引起失明等严重后果。尽管如此，“激光手术导致失明的危险并不比戴眼镜多”。他补充说，同仁医院的准分子激光手术远高于英国，这显示出不同医院间手术质量的差异。
对于此类手术，医生和患者的标准并不完全一致。樊郑军博士解释说，对于近视度数较低的患者来说，他们希望手术后裸眼视力与术前矫正视力相当。而对于近视度数较高的人来说，只要能够摘掉厚重的眼镜，视力稍微差一些也是可以接受的。他强调说：“手术的目的不仅仅是摘掉眼镜。”
周跃华主任对当前许多医院在未经充分条件和水平评估的情况下开展眼部激光手术表示担忧。他指出，不同医院的医疗水平差距很大，而手术的成功与否关键在于执行手术的人。他认为媒体不应过度宣传医疗产品，包括名人在内的任何人都可能误导消费者。他进一步强调了眼科医生并非都是屈光手术专家，因为这需要专门的训练和深厚的眼科医学背景。
同仁医院眼科中心为患者提供了一本详细介绍眼部激光手术的小册子。这本小册子涵盖了手术的适应症、禁忌症、各种手术方式的比较以及术前准备、术中配合、术后注意事项等多项内容。周主任表示，他们会对适应症的把握进行严格评估，并非所有患者都需要进行手术。他们更关注的是患者想要达到的治疗目的。
在手术资质和设备方面，专家们呼吁加强医生的培训和医院的管理。曹刚表示，全国大约有1500家医院拥有此类手术的设备。有些不法商贩会购买并维修国外淘汰的设备后卖给地方小医院，这无疑增加了手术的风险。周跃华主任是卫生部全国大型医疗设备准分子激光上岗培训专家组成员之一，他强调了职能部门应制定相关政策来提高手术资格的门槛。
与此英国医疗监督部门正在阻止医疗服务系统进行眼部激光手术。据报道，诊疗标准化研究所对眼部激光手术的评估显示，其安全性的“现有证据”还不足以支持在医疗服务系统中推广该类手术。这也再次提醒我们，眼部激光手术需要慎重对待。
后要说的是个人经历与建议。对于个人而言，lasik手术虽然时间短暂但需要提前准备和术后保养。在追求“摘掉眼镜”的诱惑时，我们应充分了解手术的利弊并做出明智的选择。至于签证办理等事务性事宜，建议咨询旅行社或直接前往大使馆办理。总体而言，面对任何医疗问题或决策时，我们都应保持谨慎和理性的态度。
