近视眼是现代人常见的视力问题,影响着人们的生活与学习。对于近视眼的治疗,主要分为手术疗法和非手术疗法两种。其中,配戴合适的眼镜是非手术疗法中为常见且有效的方式。
近视患者的远视力会因近视而出现不同程度的降低,这会导致他们在日常生活中遇到诸多不便,如看不清远处的景物、商品标价牌等。而配戴一副合适的眼镜,则是解决这一问题的途径。眼镜能够调整视网膜上的影像位置,使其恰好落在视网膜上,从而让患者重新看清远处的事物。
有些人由于种种顾虑,如怕影响外貌、怕度数加深等,而不愿意配戴眼镜。其实这些担忧是不必要的。合适的眼镜不仅能为患者带来极大的便利,还能减少眼睛的疲劳,帮助改善视力。至于戴眼镜会不会导致度数加深的问题,实际上与戴眼镜无关,主要取决于患者的用眼习惯。
为了配得一副准确、舒适的眼镜,患者需要到医院进行散瞳验光。散瞳验光是通过药物使睫状肌完全麻痹,排除其调节作用的干扰,从而客观而准确地确定眼的屈光状态。按照验光确定的眼镜处方磨制眼镜片,并装配在选定的眼镜架上。这个过程需要保证眼镜片的光学中心距离与两眼的瞳孔间距一致,以保证视觉的舒适度和清晰度。
制作眼镜片的主要材料有光学玻璃和光学树脂。光学玻璃具有高透光率、吸收紫外线、化学稳定性等优点,而光学树脂则具有质轻、安全性大等特点。目前,光学树脂已广泛用于眼镜片的制作。
还有一些特殊情况需要考虑。比如,对于青光眼病人,应避免使用散瞳验光;对于晶状体、玻璃体混浊、角膜白斑等眼部问题,散瞳验光可能没有意义;而对于40岁以上的人,由于睫状肌调节能力减弱,一般不再散瞳验光。
随着科技的发展,隐形眼镜作为一种新型的矫正视力方式逐渐普及。隐形眼镜是直接戴在角膜表面的镜片,由镜片、液体镜、角膜和眼的其他屈光间质构成新的屈光系统。根据镜片的材料不同,隐形眼镜分为硬接触镜和软接触镜两种。硬接触镜适用于矫正高度散光和圆锥角膜,而软接触镜则具有更好的舒适度和透气性。
按照配戴方式,隐形眼镜又分为长戴型和日戴型。长戴型隐形眼镜连续配戴多日才取下清洗一次,这种方式容易滋生细菌导致感染性角膜炎。目前更推荐日戴型隐形眼镜,连续戴用不超过14小时。
对于近视眼的治疗,配戴合适的眼镜是常见且有效的方式。随着科技的发展,也有更多的方式可供选择。无论选择何种方式,都应遵循医生的建议,以保证治疗的安全和有效。虽然隐形眼镜具备许多普通眼镜所不具备的优点,如贴合角膜、消除三棱镜效应和斜向散光等,但并非人人都适合配戴。配戴隐形眼镜需要注意眼睑内翻倒睫、闭合不全、泪囊炎、干眼症等禁忌情况。环境条件和个人卫生习惯也是配戴隐形眼镜的重要因素。
对于近视眼的手术治疗,虽然放射状角膜切开术等手术方法在一定程度上解决了高度近视的戴镜问题,但手术并非万无一失,仍然存在许多并发症,如角膜穿孔、角膜溃疡等。在选择手术治疗近视眼时,需要慎重考虑手术的风险和效果。
除了手术治疗,近视眼的药物治疗和物理治疗也是治疗近视眼的常用方法。由于近视眼的形成机制复杂,目前尚未有确切可靠的治疗方法能够完全治愈近视眼。对于近视眼的预防和治疗,需要综合考虑多种因素,采取综合措施来提高疗效。据估计,全球近视眼患者至少有10亿多,对近视眼的研究已数百年。近年来对近视眼治疗争议大的要数角膜激光手术。英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全,医疗监督部门正在阻止医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10,而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症,致使病人必须做移植手术”。
这些消息在我国也引起一片哗然,引发了关于“眼科激光手术安全性”的火热讨论。一些做过激光手术出现并发症者出来现身说法,一些媒体也报道,“15年前风行的近视眼手术因技术水平有限而留下后遗症,现纷纷返工”。一些医疗工作者出来反驳英国研究部门的说法,向患者解释手术的安全性。那么,近视眼激光手术到底是怎么回事?其和安全性如何?远期效果怎样?到底还该不该做这种手术?欢迎大家探讨。
准分子激光手术有多种方式
人们一般说的“准分子激光手术”,其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”,主要包括三种术式:
(1)准分子激光角膜表面切削术(简称PRK),是早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效,但因其术后疼痛、屈光回退等并发症,现较少使用。
(2)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削,保持了角膜上皮及前弹力层的完整,可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围,术中术后无疼痛,视力恢复快,角膜不遗留斑翳。手术时,先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣,掀开此瓣,在瓣下行激光切削,然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷,即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削,造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者,使用LASIK也受到限制,但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者,还是LASIK好。
(3)准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK),是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区,做成一个角膜上皮瓣,激光切削上皮瓣下组织,当角膜上皮瓣复位后,依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻,加上瓣薄,可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症,缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间,减轻了疼痛反应及角膜混浊(haze)的程度,但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同,而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。
另外前不久,希腊医师Ioannis又率先提出Epi-LASIK的术式。认为Epi-LASIK能综合LASEK和LASIK手术的优点,较好地避免两者的不足,它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”,厚度仅50多μm,而非像LASEK手术那样用酒精浸泡,在大限度地“节约”角膜厚度的术后刺激症状也很小,发生角膜混浊(Haze)的机会比较PRK少,近视回退发生率低。
并非所有近视眼患者都适合做
一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术:年满18岁以上,有健康心理状态,有摘掉眼镜的愿望;眼部没有活动性眼病;近两年近视度数比较稳定,每年加深不超过50度;如果配戴隐形眼镜,软性镜应摘去2周,硬性镜应摘去4周以上(可以换戴框架眼镜,才能做手术前检查);经过医生检查,眼部各项指标符合手术要求;假如是第二次手术,LASIK要间隔3~6个月,PRK要间隔1年;穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的,也要间隔1年以上;全身无手术限制的疾病。
有下列情况的人不适宜做准分子激光手术:患有眼的急性、活动性炎症,干眼症,眼睑闭合不全,青光眼,白内障,色素膜炎,视网膜脱离,缺血性眼病,单纯疱疹等病毒性眼病,及下列全身病如:糖尿病,胶原性疾病(红斑狼疮等),风湿性关节炎,痛风,精神病服药者,艾滋病,有某些疾病影响伤口愈合者或虽符合手术条件但对手术有顾虑或期望值过高的人,以及妊娠和哺乳期妇女。
安全性是公众关注焦点仍然是戴眼镜
矫正近视方法近视眼准分子激光手术的多角度观察
不同医院、不同术式的准分子激光手术价格各异。例如,LAISK手术的价格在多数医院为6000~8000元,但有的医院仅需2000元,甚至有的只需800元。过低的价格可能暗示使用的是已被淘汰的设备和材料,这可能导致技术过时或质量问题,影响手术效果。选择信誉和技术有保证的大医院是关键。
近年来,我国在激光治疗近视眼领域取得了迅猛发展。但目前大众对此存在两种极端看法。一方面,有人神化手术效果,认为激光手术能完美解决近视问题;则完全否定其效果,认为治标不治本。这两种观点都是片面的。
激光手术对于低中度近视患者来说,确实是一种稳定可靠的矫正方式。但对于高度数如1200度以上的矫正,其性、安全性和术后稳定性尚有不足。激光手术只是光学矫正,对于眼底既有病变的帮助有限。一部分患者术后可能需要“返工”,但这并非所有手术患者都需如此。近年来的技术和设备改进,以及医生处理能力的提高,都使得手术“返工”情况逐渐减少。
准分子激光手术具有损伤小、度高、可性强、并发症少、适应症广等优点。它通过切削中央区角膜组织使之变平,达到矫正近视的目的,同时还能矫正远视和散光。任何手术都有其利弊。手术的好处包括降低近视眼屈光度、提高裸眼视力、一次性手术可同时矫正多种问题等;而弊端则可能包括术后视力下降、晕光、夜视力障碍、干眼症等。患者需权衡利弊,慎重选择。
手术适应症包括患者有摘镜需求、年龄在18周岁以上、近两年屈光度稳定等。而术前注意事项则需患者前往专业眼科医院进行全套的安全检查,获得眼球屈光数据,并遵循医嘱进行术前准备。
术前注意事项及近视眼手术费用详解
在进行手术前,如果你遭遇严重感冒、打喷嚏、发热或身体有特殊不适的状况,一定要及时告知手术医生,以确保手术前的身体状况得到妥善处理。
关于近视眼手术的费用,以下是详细的分解:
1. 准分子激光近视手术:费用为9000元/双眼(通过网络预约可享受手术费用优惠至6000元)。此手术采用机械式板层刀制瓣,对角膜厚度有较高要求。
2. 个性化准分子激光近视手术:费用为12000元/双眼(网络预约优惠至9000元)。该手术采用先进的波前相差或角膜地形图引导技术,提供更个性化的手术方案。
3. 飞秒激光近视手术:费用为15000元/双眼。这是一种全新的电脑引导无刀手术,具有可控性好、度高、适用范围广等特点。
4. 个性化飞秒激光近视手术:费用为18000元/双眼,同样采用波前相差或角膜地形图引导的先进技术。
5. ICL晶体植入手术:无散光类型12000元/单眼;有散光类型15000元/双眼。此手术由经验丰富的北京协和医院罗岩专家亲自操刀,安全可靠。
6. 蔡司全飞秒激光Smile手术:费用为25000元(双眼)。该手术无需制作角膜瓣,通过小切口微透镜取出,具有更高的安全性和手术效果。同仁专家亲自手术,安全更有保障。
以上费用仅供参考,具体费用还需根据个人情况和医生建议确定。手术前应充分了解各种手术的特点和风险,选择适合自己的手术方式。