作者：陶海钟白丽何昭燕（武警总医院眼科）
据估计，全球近视眼患者数量超过10亿，对近视眼的研究已有数百年历史。近年来，关于角膜激光手术在近视眼治疗中的争议颇大。英国《星期日泰晤士报》报道医疗监督部门因担心长期安全性问题，阻止医疗服务系统进行眼部激光手术。而美国的《眼科学》杂志指出此类眼部手术的失败率是1/10，并非大多数广告所宣传的1/1000。手术可能引发并发症，导致患者需要接受移植手术。
这些消息在我国也引起了广泛关注和热烈讨论，关于眼科激光手术安全性的探讨如火如荼。一些经历过激光手术并发症的患者分享他们的经历，一些媒体也报道了15年前流行的近视眼手术因技术水平有限而出现后遗症，需要返工的情况。一些医疗工作者站出来反驳英国研究部门的说法，向患者解释手术的安全性。那么，近视眼激光手术到底是怎么回事？其和安全性如何？远期效果怎样？是否应该继续开展这种手术？欢迎大家积极参与讨论。
准分子激光手术的方式多种多样
通常所说的“准分子激光手术”，全称应为“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括以下三种术式：
1. 准分子激光角膜表面切削术（简称PRK），这是早用于临床的方法。目前认为PRK对于中低度近视、远视及散光的治疗安全有效。由于术后疼痛和屈光回退等并发症状，现在较少使用。
2. 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是目前主流的术式。它在角膜瓣下的基质层进行切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整性，避免了PRK的大多数并发症。其特点是扩大了近视度数的矫正范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。手术过程中，先使用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣，然后掀开此瓣，在瓣下进行激光切削，后将瓣复位。此手术适用于低、中、高度近视。LASIK也有与角膜瓣相关的缺陷，如角膜瓣皱褶、移位、散光以及过度切削造成的圆锥角膜等。对于角膜相对较薄而近视度数较高的患者，使用LASIK也受到一定限制。
3. 准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK），是PRK手术的改良术式。它利用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，制作一个角膜上皮瓣，然后激光切削上皮瓣下组织。当角膜上皮瓣复位后，仍需覆盖一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻，适用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
并非所有近视眼患者都适合接受手术
只有符合以下条件的近视眼患者才可以考虑接受准分子激光手术：年满18岁以上，有健康的心理状态和摘掉眼镜的愿望；眼部没有活动性眼病；近两年近视度数稳定，每年加深不超过50度；如果佩戴隐形眼镜，需要停戴一段时间；经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求。
有一些情况的患者不适宜接受准分子激光手术，如患有眼的急性、活动性炎症、干眼症、眼睑闭合不全、青光眼、白内障等眼病，以及全身某些疾病等。
安全性是公众关注的重点，仍是戴眼镜
矫正近视的方法通常有三种：镜片矫正（包括框架眼镜、角膜接触镜）、角膜屈光性手术（如准分子激光手术）和眼内屈光手术。从安全、简便、经济、实用等因素考虑，眼科学界认为对于多数人来说，目前矫正近视的方法仍然是配戴框架眼镜。
如果患者选择准分子激光手术，关心的问题就是手术的安全性。客观地说，准分子激光手术的安全性已经通过多年的临床实践得到了验证。任何手术的都不可能是100，准分子激光手术也存在一定的风险性和并发症发生率。常见的并发症包括过度矫正或矫正不足、眩光、圆锥角膜等。良好的手术设备、熟练的操作和丰富的经验、患者良好的配合是手术高安全性的基础。
术后严格用药和复查是确保手术效果的重要环节。患者应定期回医院进行检查，特别注意眼底的变化，以便及时采取措施防止可能的并发症。眼激光手术及其恢复指导
在进行眼部手术后，患者须谨慎遵从医嘱。因为良好的术后习惯直接影响到恢复效果和可能的并发症出现。对于LASIK手术来说，短时间内眼睛可能会有多种不适症状，须谨慎处理。
手术后一至两小时，眼睛往往会出现酸涩、流泪和异物感，这是正常反应，通常在两三小时内症状会逐渐消失。若眼痛感觉明显，需区分是眼部皮肤痛还是眼球痛，若是后者，应立即寻求眼科医生的帮助，以排除感染和角膜瓣移位的可能。手术后当日如有眼部不适，可闭目休息，不宜随意摘掉透明眼罩，并且避免用力挤眼、揉眼。
第二天，患者应到医院让医生检查视力、角膜、屈光状态等，并根据医生的建议进行定期复查。术后一周内应避免到烟尘较大的场所，并减少食用辛辣刺激食品。眼部化妆和接触水及细小颗粒也是需要避免的。
大多数人在术后第二天视力即可恢复正常，但视力波动是常见的，尤其在数天内。终视力稳定期通常为3至6个月。为防止感染，可以口服三天。需使用眼液、眼液及其他辅助药物，促进角膜恢复。
关于眼激光手术的价格，因准分子激光手术的不同术式和医院差异而异。如LAISK手术，价格在多数医院为6000至8000元，但有些医院可能只需2000元甚至更少。但需警惕的是，过于低廉的价格可能源于使用已被淘汰的设备和材料，这可能影响手术效果。选择信誉和技术有保证的大医院是关键。
对于近视眼激光手术的认识，应避免两个极端。一方面，不应神化手术效果，因为它并非尽善尽美，特别是在高度数矫正方面；也不应完全否定其效用。近年来实践证明，对于低中度近视而言，激光手术效果确实稳定可靠。对于高度近视和特定类型的近视眼，需根据具体情况选择合适的手术方式和术后加固措施。
近年来准分子激光手术的技术和设备有了很大改进，使得手术更加安全有效。但无论手术多么先进，其远期效果和安全性仍在进一步研究中。患者应保持理性态度，权衡利弊后选择正规医疗机构和有经验的医生进行手术。
在广州地区进行类似的手术，整形价格表显示不同的手术方式价格不同。但需注意，任何手术都有复发风险。术后复检及按医嘱服药都是保证治疗效果的重要环节。
对于行政管理及国防生相关问题：
1. 全国仅有几所大学招收国防生，中山大学是其中之佼佼者。
2. 录取线因各省区不同而异，但通常要求不低于一本线，高几分也有机会被录取。
3. 国防生只招收男性，有视力要求但不能过深；身高要求相对较低；体重有明确标准。身体方面要求相对不是特别严格。
4. 国防生每年可获得10000元补贴，学费需自理，但可用部分补贴支付。
5. 平时生活以训练和学习为主，包括体能训练、军事课等；大部分时间都在训练和学习中度过。
6. 虽然有规定不允许谈恋爱，但实际情况是很多人仍在进行中……
7. 毕业后将获得两个学位：一个专业学位和一个军事学位；出来后将作为排长工作并有分配工作机会；具体分配地点可能涉及西藏、新疆等地。
情景八：尊重规定，请勿私自外出或旅行，每天要进行签到。保持随时待命的状态。
我们希望能为您提供有用的建议。有国防生同学建议，虽然可以就读国防专业，但并不推荐您选择。原因在于该专业的安排不够合理，训练强度大，但难以获得真正的实践锻炼。他建议，您可以选择直接参军或者选择就读普通本科院校进行学习。
在某些特定情况下，选择就读国防专业或许是可考虑的。如果你的家庭经济条件较为困难，且学习成绩一般，那么你来这里将会获得很多机会和保障。你只需要专注于学业，便能够顺利毕业，且不需要支付学费。毕业之后你将能够成为一名军官，拥有相对较高的社会地位。
他还特别提到了国防科大和中大两所学校。如果面临选择，他建议选择前者。因为这所学校的训练相对较少，可以更加专注于学习。需要注意的是在这里行动自由度可能会受到一定限制。
毕业之后，你可能会进入科研单位工作，那里的工作氛围相对轻松，没有什么繁琐的事务需要处理，但这也意味着你将无法获得更多的实践锻炼机会。
选择国防专业需要慎重考虑各种因素。希望以上建议能对你有所帮助。
