一、新农合方面
1. 我院新农合政策的实施及工作开展情况:自2011年11月起,我院成为河南省新型农村合作医疗跨区域即时结报单位,为全省来我院住院的新农合患者完成即时报销业务。
重大疾病救治方面,从2013年5月起,我院被市卫生局确定为市级新农合重大疾病救治定点医疗机构,经市卫生局确定的重大疾病救治病种共有13种。我院还开展了新农合大病保险即时结报工作以及新农合25种常见病定额补偿工作。
二、新农合住院办理流程
(一)直接到我院住院的新农合患者:入科后接诊医师或护士需进行告知程序,然后病人在《参合住院患者知情同意书》上签字。接着在三天之内到新农合窗口办理登记手续,需携带住院证、患者合作医疗本、患者身份证等相关证件。关于电子转诊手续的办理,由医院农合办工作人员或科室接诊医师协助办理。
(二)正常转诊到我院者:需提供入院前或住院当天由县级定点医院开具并县农合办盖章的《转诊证明》,然后到农合窗口办理登记手续。对于因同一疾病年度内多次转诊到同一医院住院治疗的,需向当地农合办备案。
(三)急诊入院新农合患者:科室接诊医师需根据实际情况为符合急诊条件者(病情危急且有抢救记录)出具急诊证明。急诊入院患者需持急诊证明到新农合窗口办理登记手续。
(四)特殊情况说明:包括长葛市新农合住院患者、新生儿、14岁以下儿童患者、外伤患者等的特殊办理情况。
三、新农合患者出院办理流程:接到病区通知出院后,需携带出院证、诊断证明、出院通知单以及领款人身份证办理出院结算手续。
四、新农合政策:新农合基金补偿范围以及不纳入新农合基金支付范围的情形。特别注意住院转诊证明的开出时间要求。必须是在患者住院之前或住院当天开出,不得延时。无特殊原因转诊时间晚于入院时间者,报销比例会降低。
二、医保方面
一、医保患者住院手续办理流程:城镇职工、城镇居民医保患者在办理住院手续时,需持医保卡、住院证以及身份证到医保办办理相关手续。入院当日未带医保卡的患者,可先按自费办理入院手续,三日内持相关证件到医保办补办手续。住院超过三日未提供医保卡办理住院手续的,视为放弃报销待遇。
二、医保患者出院结算办理流程:需携带出院通知单、缴费押金条以及住院病历到医保办进行结算。其中,住院病历需转入医保办审核后方可办理结算手续。
三、医保住院患者须知及相关注意事项。许昌医疗管理细则更新:患者就医与费用结算规定
一、医保患者入院与费用管理
1. 医保患者入院时,需足额交纳个人负担部分的押金,统筹报销部分由医院暂时垫付。对于单位冻结的患者,登记后费用需现金结算。
2. 住院期间进行特殊检查或治疗的患者,必须先到院医保办进行审批,否则相关费用需自理,节假日除外。
3. 住院期间,患者不得随意转科治疗。如因特殊情况需转科,必须经过院医保办的同意,否则相关费用需自理。
4. 患者住院期间必须遵守医疗保险的各项规定及院内规章制度,不得擅自离院。挂床住院者,医保将不予报销医疗费用。
二、自费药品与诊疗项目的管理
住院诊疗期间若需使用自费药品或诊疗项目,医生需事先征得患者或家属的同意并签字确认后,方可使用。
三、转诊转院规定
1. 对于我院技术条件或设备无法诊治的疾病,需由医师填写《转诊转院审批表》,经科主任签字和医保办核准后,到医保中心备案,患者方可转至上一级定点医院治疗。
2. 转院原则为“上转下不转”,且所转医院必须是省级或以上的医疗保险定点公立医院。
3. 符合条件的市外转院患者,办理相关审批手续后方可转院治疗。
四、医保政策宣传及补充内容
1. 关于医保报销比例、IC卡丢失补办、不属于医保报销范围的疾病等细节,已在原文中详细列出,此处不再赘述。
2. 参保人员门诊就医及用药需持医保IC卡到定点医疗机构,并遵循因病施治、合理用药的原则。
3. 对于重症慢性病和离休干部及二等乙级以上革命伤残军人的门诊就医流程也有所调整,增加了卡证核验的步骤。
4. 参保人员办理住院手续时,除了提供必要的证件外,还需配合医院医保办进行身份核实。
5. 关于参保人员急诊住院及报销医疗费的问题,新规中强调了及时通知医保经办机构的必要性,并明确了两次住院的医疗费用结算及报销流程。
五、近期热点事件回应
近期许昌市中心医院发生的主任医师手术后被指索要红包事件引起了社会广泛关注。院方已对此事进行调查,并回应称涉事医生收到的费用实为请专家的费用,且医院已对其进行批评教育处理。但患者家属对此存疑,并已向相关部门举报要求退款和追责。对此,许昌市医保局将进一步加强医疗行为监管,确保医患双方的合法权益。
六、总结与展望
本次医疗管理细则的更新旨在进一步加强医保患者的就医管理及费用结算流程的透明化、规范化。针对近期发生的热点事件,许昌市医保局将加大监管力度,确保医疗行为的合法性和医患双方的权益。未来,许昌市将持续优化医保政策,提高医疗服务质量,为患者提供更加安全、便捷的医疗环境。2023年12月初,家属再次追问,院方表示是省里水少峰教授助理收取的费用,项X宇未收钱,但违反了规定。家属并未收到调查报告、证据或正式处理决定,只得到了口头解释。这使得他们对医院的说法深感不满,手术记录的真实性成为关键争议点。
医疗反腐的风暴正在全国范围内刮起,旨在规范医疗行业行为,严惩不正当利益。《执业医师法》和相关准则明令禁止医护人员索要财物。对于项X宇是否真的收取红包,以及医院对此事的正式处理,至今仍悬而未决。家属的投诉已逾两个月,但仍未得到官方的核实和反馈。
在这个特殊行业中,透明和公正的调查至关重要。公众期待许昌市中心医院能提供明确的文件和调查结果,以回应患者家属的质疑,也期待相关部门能公正处理此案,维护医疗行业的清廉形象和患者权益。
许昌市中心医院在医疗技术方面拥有显著的优势,其手术技术涵盖了一系列高精尖领域。医院擅长实施心脏手术,如心脏瓣膜置换术,采用体外循环心脏直视技术进行精密操作,冠状动脉造影术及支架置入术和冠状动脉搭桥术,为患者提供了全面的心脏疾病治疗方案。
在神经外科领域,医院的脑内肿瘤摘除术技术娴熟,显示出其在神经疾病治疗上的专业实力。肝叶切除术和断肢再植术的高水平执行,展现了医院在器官移植和创伤处理方面的先进能力。
介入放射治疗和微创手术的引入,使治疗过程更为精准和无创,为患者带来了更好的治疗体验。医院在肿瘤治疗方面也独具特色,生物治疗技术达到全国水平,为癌症患者提供了创新的治疗选择。
科研方面,许昌市中心医院硕果累累,已经获得了超过40项各级科研成果,充分体现了其在医学研究领域的深厚底蕴。在学术交流方面,医院发表了600余篇专业论文,撰写了50余部医学专著,充分展示了其在学术界的影响力和贡献。
作为郑州大学医学院、河南大学医学院和新乡医学院的教学医院,许昌市中心医院肩负着培养中等卫生专科学校学生的重任,周边县市基层卫生人员的进修和培训也在这里得以进行,为地区医疗人才的培养做出了重要贡献。
许昌市中心医院坐落于享有汉魏故都之称的三国文化名城——许昌,是一所集医疗、教学、科研、预防保健和急救于一体的三级综合性医院,为许昌市城镇职工医疗保险定点医院和新型农村合作医疗定点医院,前身是中华信义豫中总会于1912年创办的"许昌信义医院",至今已有近百年的建院历史,是河南省创建较早的医院之一。