根据近的数据,近视手术的费用因手术方式和汇率变动而有所不同,从几千到数万元不等。手术方式的不同直接影响了手术费用。例如,全飞秒手术、睛逸手术和精雕手术的价格均在两万元左右,而传统的板层刀激光和半飞秒手术则价格较为亲民。值得注意的是,不同地区价格略有差异。
在近视眼的医疗领域,我们经常会听到一些消费观念,如“好货不便宜”或“性价比为王”。近视手术并非遵循这些购物逻辑的商品交易,它是一项严谨的医疗行为。在选择手术时,我们应更多地关注医疗机构的信誉和医生的资质。
接下来谈谈近视眼的病因。环境因素和遗传因素是主要的诱因。环境因素如照明不足、长时间近距离阅读等都可能导致近视的发生。而对于遗传因素,近视眼有一定的遗传倾向,尤其是高度近视。对于一般近视,这一倾向并不明显。
关于视力矫正的问题,一般认为配镜时视力矫正达到标准视力1.0为。但是有些人认为配镜时视力矫正越高越好,这可能会破坏眼睛的调节功能,导致眼疲劳甚至加重度数。在配镜时,应以能达到1.0视力的低度数配镜。
关于近视手术的费用因不同的手术方式及汇率波动而有所不同,价格区间从几千到数万不等。手术方式直接影响了其费用高低。具体而言,全飞秒手术、睛逸手术以及精雕手术等大概需要两万元左右;而传统的板层刀激光和半飞秒手术则相对亲民一些。值得注意的是不同地区价格略有差异这一现象普遍存在。
近视眼治疗领域经常存在消费观念误区例如盲目追求高价格或者性价比而忽视医疗行为的严谨性因此在选择近视手术时更应关注医疗机构的专业程度和医生的资质经验等而不是简单地按照商品购买逻辑去消费眼科医疗在采取手术前患者也应深入了解医疗技术优势和潜在风险以便做出明智决策
接下来探讨近视眼的成因其中环境因素和遗传因素是主要原因之一照明不足、长时间近距离阅读等都可能导致近视的发生此外遗传因素也是不可忽视的一点近视眼具有一定的遗传倾向特别是高度近视而对于普通近视而言遗传倾向并不显著
由此引发的疑问显而易见:15年前兴起的RK技术已被淘汰,因其自身的缺陷,现已被更安全的PRK、LASEK或LASIK所取代。在RK技术被淘汰后的今天,我们是否会看到这些新兴技术的进一步加强呢?
去年12月15日,英国临床卓越研究所(NICE)发布的报告引发了广泛关注。报告指出,关于LASIK手术治疗屈光不正的广泛应用仍存在诸多争议,缺乏长期安全的证据。该手术不应作为常规临床治疗手段,需要进一步研究并在医疗服务系统(NHS)获得批准。
NICE统计了四项临床数据,发现手术后出现角膜瓣发病率、角膜瓣溶解、角膜瓣过薄以及角膜瓣位置偏离等问题约为4。手术后出现角膜烧灼感的患者约占5。
“星期日泰晤士报”在NICE报告发布之前引述了新泽西医学院赫什博士的眼科论文数据,指出手术时间远非许多广告中宣传的1/1000那么短暂,全球范围内的影响被称为“英国叫停准分子激光手术事件”。
英国广播公司随后也进行了后续报道。NICE介入医疗咨询委员会主席布鲁斯·坎贝尔教授表示,任何风险的眼睛治疗方法如LASIK都需要特别注意矫正视力安全的方式,可以戴眼镜或隐形眼镜。
坎贝尔教授还警告说,少数人在LASIK手术后视力更糟糕,眼科专家正在关注这种手术可能的长期副作用。
英国广播公司的报道也采访了一些临床医生,他们对NICE的报告持客观态度,并普遍表示失望。眼科手术行业在美国也对NICE的报告表示异议。2004年,美国有120万例眼科激光手术,而英国仅有10万例。
新的结论是什么呢?国内媒体的报道再次引发公众对准分子激光手术的质疑。记者联系了NICE、英国维多利亚女王医院、眼科中心、论文作者等进行了采访。
维多利亚女王医院眼科中心的谢拉兹主任博士回复了电子邮件解答问题。关于LASIK在英国的临床应用及公众接受程度,他表示LASIK在英国的流行度高于其他,因为英国性质较为保守以及对安全问题的过度关注。LASIK尚未进入NHS,英国人习惯于自费医疗。
对于长期安全的手术是否安全的问题,他认为只要遵循正确的医疗程序、没有禁忌症的患者就没有问题。但面对NICE的警告,他反驳称NICE的报告基于旧数据和不充分的推论,没有考虑到英国的实践经验和水平。他正在重新评估这个问题,相信新的结论会有所不同。
对于需要二次手术的患者比例问题,他澄清过去存在一些误解。现在的二次手术率已经大幅下降,并且技术也在不断进步。他认为如果一个医疗中心有10的患者需要二次手术,这种现象在一些好的医疗中心是难以接受的。对于赫什博士关于手术并发症的解读,他也持否定态度。他认为手术并发症率远低于1。
眼科学术界在NICE报告公布后的讨论中,中国医师协会眼科分会主席赵家良表示,他们认同LASIK是目前公认的安全有效的屈光手术。手术的成功与否与手术设计、医生技术水平、激光设备质量等多个因素有关。他担心在一些低水平、条件差的医疗机构进行准分子激光手术存在风险。
赵家良教授估计,近两年国内接受这种手术的患者超过一百万。他强调任何手术都有风险,准分子激光手术也不例外。患者必须谨慎选择手术和医生。在同仁医院眼科中心的屈光专业术前知情同意书中列出了21个潜在的严重后果。副主任专家周跃华博士表示,虽然手术并发症的可能性非常低,但希望这些情况能清楚地告诉每一个病人。
医生的技术掌握、设备的可靠性和规范的医疗程序的执行也可以让LASIK这样的精细手术趋于完美。同仁医院的手术达到预期效果的比例占95以上,并且从1993年到现在没有出现严重的并发症。对于第二次手术并不等于失败的观点,周跃华表示某些手术本身的设计就是在第二次完成。
关于准分子激光光斑大小的问题,是否越小越好呢?答案并非如此。如果光斑过小,发射频率恒定,手术过程中延长的操作时间可能会影响到手术效果。关于激光设备是否更好,技术的更新换代需要时间验证,新的激光设备需要医生和医疗团队去适应熟悉,如同新车需要经历磨合期一样。不能简单地说激光设备更好就一定更好。那么如何判断设备的好坏呢?数据是具说服力的依据。
全球的准分子激光设备及其相关数据如下:德国博乐、英国等生产的设备采用193nm波长,能量扫描时间专利为120-180高斯6秒;德国爱丽丝设备则是飞点技术,时间为193nm波长下的飞点扫描技术仅需22秒;美国尉氏和美国之鹰的设备也有各自的特色技术。日本尼德克设备的旋转技术则是另一种选择。从数据中可以看出,各种激光设备在数据上大体相同,但在实际手术应用中可能会有所差异。比如手术时间短意味着角膜暴露时间少,患者术中在手术台上的舒适度更佳。同时要注意不要盲目追随广告,选择合适的专业医生非常重要。正所谓山不在高而在于神灵的存在,医生的选择也不在于广告中的言辞华美而在于他们的真实实力和丰富的临床经验。选择有多年近视激光手术经验的医生能够减少手术风险并提高。除了医生的资质和经验外,手术保险也是需要考虑的因素之一。可以通过直接采访外科医生或者从侧面了解相关信息来做出明智的选择。同时也要注意,有时候“庙”和“神”大小不同时但所求却是同样的真谛,我们应求真求真的去选择适合的医院和医生进行手术。