全球近视眼人数已突破十亿大关，对于这一常见病症的研究历史悠久。目前对于近视的治疗方式中，角膜激光手术一直是争议较大的焦点。据英国《星期日泰晤士报》报道，由于对长期安全性的担忧，医疗监督部门对眼部激光手术持谨慎态度。美国的《眼科学》杂志也指出了这类眼部手术的并非如广告所言高达比例，且可能引发并发症，需要进行角膜移植等后续治疗。
这些消息在我国也引发了广泛的讨论，关于“眼科激光手术安全性”的话题持续火热。一些经历过激光手术并出现并发症的患者分享他们的经历，而医疗工作者则出来反驳某些研究报道中的观点，向公众解释手术的安全性。那么，近视眼激光手术究竟是如何操作的？其和安全性如何？长期效果怎样？是否仍应推荐这种手术？欢迎大家共同探讨。
准分子激光手术有多种方式。人们通常所说的“准分子激光手术”，全称为“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种类型：
1. 准分子激光角膜表面切削术（PRK），这是早用于临床的方法。目前认为PRK对于中低度近视、远视及散光的治疗是安全有效的，但是由于其术后疼痛和屈光回退等并发症状，现在使用较少。
2. 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是当前的主流术式。它在角膜瓣下的基质层进行切削，保持了角膜上皮和前弹力层的完整性，避免了PRK的大多数并发症。其特点是扩大了近视度数的矫治范围，术中术后无痛感，视力恢复迅速，角膜不留斑痕。LASIK也有其缺点，如角膜瓣可能产生的皱褶、移位、散光以及过度切削等问题。对于角膜相对较薄的患者，使用LASIK也会受到限制。
3. 准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK），是PRK手术的改良术式。它利用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，制作一个角膜上皮瓣，然后激光切削上皮瓣下组织。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻，适用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
值得注意的是，并非所有近视眼患者都适合进行准分子激光手术。手术适合的人群需满足一定条件，如有健康的心理状态、稳定的近视度数、无活动性眼病等。而某些情况下，如患有眼病、全身疾病等则不适宜进行手术。
公众对于准分子激光手术的安全性极为关注。从安全、简便、经济、实用等因素考虑，眼科学界普遍认为对于大多数人而言，配戴框架眼镜仍是矫正近视的方法。
客观而言，目前的准分子激光手术的安全性已经相对较高。与早期的角膜切开手术相比，其安全性已经发生了质的飞跃。任何手术的都不可能达到100，准分子激光手术也存在一定的风险。常见的并发症包括过度矫正、矫正不足、眩光等。手术设备、医生技能和患者配合也是确保手术安全性的关键。
手术后患者的配合和复查也是确保手术成功的关键环节。部分患者手术后效果不理想或出现并发症，往往是因为没有严格按照医嘱进行用药和复查。医生需要特别提醒患者注意术后事项，如避免烟尘场所、少吃刺激性食物、避免眼部化妆等。手术后也需要定期检查眼睛，特别注意眼底的变化。
对于眼激光手术的选择，患者应充分了解其安全性、效果及风险，做出理性决策。近年来，我国在激光治疗近视领域取得了前所未有的迅猛进展。公众对此仍存在两种极端观念。一方面，有人过于神化激光手术效果，认为它能解决所有问题，特别是对于高度近视的矫正效果也持乐观态度。但实际上，对于高度数如1200度以上的矫正，激光手术的安全性和性仍有不足。对于病理性近视，手术主要目的是提高远视力，但并不能解决眼底的既有病变问题。有些人则完全否定近视激光手术的价值，忽视了它在低中度近视治疗中的确切效果。实际上，多年的实践已经证明，对于低中度近视患者而言，激光手术确实稳定可靠。尽管有部分患者可能需要返工的情况存在（特别是过去的手术方式相比现有技术安全性较低），但大多数现代激光手术设备和技术已经进行了重大改进。例如，角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术（ORK）使手术更符合角膜光学特征并提高了效果和安全性。另外值得一提的是，眼科医生的手术处理能力也得到了显著的提高。对激光手术持完全否定或肯定的态度都是不明智的。目前激光手术的安全性和有效性已经大大提高，但仍需谨慎对待。关于准分子激光治疗近视的历史和原理方面也有一些值得了解的信息。准分子激光手术自上世纪80年代开始试用于屈光手术以来经历了漫长的发展过程并被广泛应用。相比初的手术方式如钻石刀进行的放射状角膜切开手术，准分子激光手术具有许多优势如损伤小、度高、并发症少等。它通过切削角膜组织来达到矫正近视的目的。它只是一种矫正方式并不能根治近视的病理过程。对于近视的治疗除了手术疗法外还包括非手术疗法如配戴合适的眼镜等。此外配镜过程中需要注意散瞳验光的重要性以及正确选择眼镜的重要性等问题也应该引起我们的注意和重视同时对于有某些特定疾病的人不适宜进行散瞳验光我们应特别注意并根据个体情况选择合适的治疗方案。(4)40岁以上的人，由于睫状肌调节能力减弱，一般不再散瞳验光。
目前，制作眼镜片的主要材料为光学玻璃，也叫光学眼镜片。还有光学树脂眼镜片。
光学玻璃具有以下优点：
透光率高，透光率可达92，若在镜片表面镀上一层或多层氟化镁的增透薄膜，镜片的透光率可达99.2。
吸收紫外线，避免紫外线对眼部的损害。
化学性稳定，耐酸、碱等化学物质的腐蚀。
折射率恒定，准确折射率为1.523，恒定而准确，加工后屈光度准确。
光学树脂的特点为质轻、硬度接近玻璃，折射率为1.490。新的高折射率热硬化树脂的折射率为1.600，表面镀以超硬膜和无反射多层膜，增强耐磨性，透光率可达98，并能遮挡紫外线。由光学树脂磨制的眼镜片，不易破碎损伤眼球，安全性大，目前已广泛使用。水晶的材质坚硬耐磨绝热性好，但紫外线的吸收性能比光学玻璃差，透光率也差，不是制作眼镜片的理想材料，更不是养眼的佳品。
眼镜片层光度的加工务必，磨制成镜要与处方一致，屈光度的误差一般不应超过0.04D-0.09D的轻工业部的部颁标准。两眼镜片的光学中心距离与两眼的瞳孔间距亦需一致。
大家日常看到的和戴用的都是架在鼻梁上或夹在耳朵上的眼镜，很不方便。还有一些人，一只眼近视度较大，另一只眼度数小；或一只眼做了白内障手术，另一只眼正常。由于两眼屈光参差太大，一只眼看的东西大，另一只眼看的东西太小，视觉中枢无法将它们融合在一起，普通眼镜是无法戴的。近年来，出现了一种戴上了却又看不出来的眼镜，俗称隐形眼镜。它是直接戴在角膜的泪液层表面的镜片，在角膜与镜片之间存在着泪液构成的一液体镜。这样就由镜片、液体镜、角膜和眼的其他屈光间质构成新的屈光系统。在医学上称之为角膜接触镜。
隐形眼镜根据镜片的材料不同，可分为硬接触镜和软接触镜。硬接触镜是由以甲基丙烯酸甲脂为主的有机玻璃制成，质硬，不易变形。适用于矫正高度散光和圆锥角膜。其缺点是透气性差，不能渗透氧、二氧化碳、水分和新陈代谢物质，戴起来不太舒服。软接触镜是以甲基丙烯酸羟乙酸或硅橡胶为材料，质软，透气性好，且能吸收水分，戴着柔软舒服，可用来治疗角膜病，但容易改变形状不适用于散光眼。
按配戴方式有长戴型和日戴型之分。隐形眼镜配戴过夜，连续两天以上者为长戴型，包括周戴型、月戴型甚至免脱型。长戴型镜片连续配戴多日才取下清洗一次，泪液中蛋白质等物质沉积在镜片上，终发生性混浊斑点，影响镜片的清晰度。更为严重的是细菌的藏纳滋生，极易发生感染性角膜炎，鉴于此，目前已不提倡长戴方式。日戴型连续戴用不超过14小时，每晚必须取下进行必要的清洁、消毒和妥善保存，到此日再戴。由于日戴方式每晚取下镜片进行清洗，镜片不会出性混浊斑点。每日的清洁消毒，感染性角膜炎发生的可能性大大减少。必须坚持日戴方式，长戴方式不可取。隐形眼镜具有普通眼镜所没有的优点，解决了普通眼镜不能解决的问题。由于隐形眼镜与角膜紧密吸附，且可以随着眼球的转动而转动，无论眼球转向任何方向，光线总是通过镜片中心进入眼内，消除了普通眼镜边缘部产生的三棱镜效应和斜向散光的缺陷。隐形眼镜是根据病人角膜表面弯曲和屈光度磨成的，它紧贴于角膜上，使镜片、泪液层和角膜组成了一个新的屈光间质，参与构成了一个完整的光学单位，镜片表面的弯曲度可根据屈光要求随意磨制。取代了角膜表面不规则弯曲度，有效地消除了角膜不规则散光，缩小了两眼物像大小的差距。由于隐形眼镜紧贴角膜，与眼球的中心距离缩短，光线通过后，在视网膜上形成的影像与不戴镜时差不多，看起东西来不会放大或缩小。避免了普通眼镜的缺点，适合于两眼屈光参差大或单眼无晶体者。隐形眼镜又薄又轻，吸附在角膜表面，比起高度近视眼镜又厚又重的镜片方便的多。给一些特殊需要的人（如演员、运动员）带来极大方便。正是由于隐形眼镜具备这么多普通眼镜所不具备的优点，所以其应用范围也比普通眼镜广泛的多。如有以下情况更适宜戴隐形眼镜：
高度近视眼，双眼屈光参差超过3.00D者，角膜混合散光或不规则散光。特别是一些文艺或体育工作者，由于职业的需要，美国的眼科医生在手术方法和仪器设备上的改进和完善，已经显著提高了放射状角膜切开术的度，积累了大量宝贵的临床经验，并获得了良好的治疗效果。特别是对于年龄在20岁以上的青壮年，该手术对于轻、中度近视的超过95。对于高度近视，如度数在6.00D至10.00D之间的大部分患者，手术后可以摆脱眼镜的束缚。甚至对于超过10.00D的高度近视，手术也能显著减轻近视度数。该手术对于近视散光也有一定的疗效，为治疗近视眼开辟了一条新途径。
我国引进放射状角膜切开术的时间相对较晚，大约是在80年代中期。当时，该手术在全国各地的医院迅速普及，包括一些聘请了国外专家进行手术的情况。由于当时缺乏先进的手术器械和足够的临床经验，手术后的视力矫正效果并不理想，而且存在较多的并发症。但近年来，我国的大医院已经购买了国外先进的手术器械，如金钻石刀。这种刀具不仅锋利，而且刀刃非常薄（仅0.1毫微米），并带有刻度显示，可以调整切口深度。使用这种工具进行手术后，角膜疤痕细小、均匀，不规则散光的机会大大减少，受到高度近视患者的热烈欢迎。
除了放射状角膜切开术，国外还研发了多种治疗近视眼的新手术方法，国内的大医院也陆续开展这些手术。其中包括表层角膜镜术、角膜磨削术、激光角膜切开术和后巩膜加固术等。
尽管手术在一定程度上解决了高度近视的戴镜问题，并受到从事特殊职业的人们的欢迎，但任何手术都存在风险。目前，近视眼手术还不是很成熟，许多方面还需要进一步改进和提高。主要的手术并发症包括术中角膜穿孔、并发白内障、细菌性眼内炎、角膜溃疡、切口延迟愈合、角膜内皮损害、术后瘢痕、上皮囊肿造成不规则散光、残留近视、屈光参差等。患者在决定手术之前应该充分了解手术风险，并在医生的指导下进行决策。
至于费用方面，截止到2019年12月7日，近视眼激光手术的费用大概在1~2万之间。手术方式的不同以及医院的收费差异可能会导致费用有所不同。需要注意的是，激光近视手术并不能完全治愈近视，只是通过改变角膜厚度来改变屈光度，从而达到脱镜的目的。
术后须知：患者需要在术后休息30分钟，无不良反应才能离开医院。手术后需要严格按照医嘱用药，并按时到医院进行复诊。术后一周内，为了避免熟睡时碰到眼部，应戴上眼罩。术后还需注意眼部卫生和保养，避免剧烈运动和揉眼等行为。出现不适症状应及时就医。参考来源：凤凰网-激光近视矫正手术。
