随着人们对自身形象美观的日益关注，选择近视激光矫正手术以摆脱眼镜束缚的患者逐年增多。随之而来的手术安全性和有效性问题也备受关注。为了解决大家的疑虑，我们特地整理了几大患者普遍关心的问题进行解答。
问题一：许多医生自己戴眼镜，是否说明近视激光手术不安全？
回应：这是一个普遍存在的疑问，但激光近视手术已经是一项成熟的技术。并不是每个人都适合接受手术，需要经过专业的术前评估来确定。实际上，许多符合条件的医生和护士已经成功通过激光手术摘掉了眼镜。
问题二：为何近视激光手术需要自费？
解答：近视激光手术是一项选择性手术，目前并未纳入医保范围。医保资金主要用于那些必须接受手术的患者。从某种程度上来说，激光近视手术类似于美容整形手术，因此手术费用需要患者自行承担。
问题三：家里的小朋友可以做近视激光手术吗？
回应：不可以。近视激光手术需要患者年满18周岁，因为未成年人的视力仍在发育阶段，度数波动较大。手术需确保患者在近两年的度数稳定（每年度数增加不超过50度）。
问题四：做完激光手术后是否就不会再近视了？
解答：对于近视度数近两年相对稳定的患者，手术后的度数也会相对稳定。激光手术并不能控制近视度数的自然增加。如果患者术后度数继续加深，可能需要再次考虑其他治疗方法。
问题五：听说手术后会出现反弹，是真的吗？我是否还需要戴眼镜？
回应：激光手术有多种类型，对于大多数中低度数的患者，发生屈光回退（即“反弹”）的概率较低，且回退的度数通常不会影响日常视觉体验。个别患者可能因为度数偏高或角膜弧度问题而较易出现“反弹”。我们随访的许多患者数年后都没有出现明显的“反弹”。
问题六：我眼睛容易干，手术会有影响吗？
解答：干眼程度需通过综合指标来评估。研究表明，激光手术后干眼症状并未增加，甚至有所减轻。干眼仍是术后常见的不良反应之一。术前应详细评估患者的干眼程度，重度干眼患者不适合立即手术。
问题七：手术后我能看到1.2甚至1.5的视力吗？
回应：每个人的视力与眼睛结构、眼底条件等有关。矫正视力是指佩戴合适镜片时的视力水平。手术后视力是否能达到或超过这个水平因人而异。0.8及以上的视力就能为日常生活提供清晰的视觉体验。
问题八：近视激光手术有哪些风险或并发症？
解答：激光手术有多种类型，且个体差异较大。虽然并发症是概率性事件，但仍需了解常见的不良反应，如视力不理想、干眼、眩光等。术前应进行全面检查，评估手术风险。
问题九：有没有严重的并发症，如失明？
回应：因激光手术导致失明的案例非常罕见。术后感染、圆锥角膜等情况是需要警惕的严重并发症。圆锥角膜是指角膜变薄、变陡，若术后发生这种情况，需进一步手术治疗。
问题十：如何避免这些风险？
回应：有些风险是小概率事件，而有些则可以通过术前检查来预防和管控。全面的术前检查是评估术后风险的关键，只有经过全面检查，才能确定是否适合手术，并在安全范围内进行手术以达到效果。
关于近视手术的一些问题解读与讨论：
对于近年来近视度数趋于稳定的病人，他们的眼睛在某种程度上可以认为是“定型”的，术后度数相对会更稳定。如果近两年的度数还在持续增加，那么我们建议再考虑一下。因为近视激光手术不能阻止近视本身度数的增加，它只能帮助您纠正当前的度数。比如您现在300度，第二年变为了400度，那么手术之后您将只剩大约半数的近视度数，也就是一百多度。但这并不改变中间的年度增幅。
有传闻称手术后会出现反弹，这是真的吗？术后还需要戴眼镜吗？实际上，对于大多数中低度数的患者来说，发生反弹的概率并不高，且反弹的度数也较小。特别是那些选择全飞秒激光手术的患者，术后多年都没有出现反弹的情况。也存在某些情况下容易出现反弹，如度数过高或角膜弧度过于平坦的患者。至于个别患者的情况，我们会在术前进行全面评估。
关于眼睛干涩的问题，这需要根据主观和客观的综合指标来判断干眼的程度。研究显示，无论是全飞秒还是半飞秒激光手术，都不会增加干眼的程度。但干眼仍然是近视手术后可能出现的一个主要症状。术前应仔细评估患者的干眼程度。
手术后视力能达到什么水平？这取决于眼睛的结构、眼底条件等多种因素。在手术前会进行一个矫正视力的检查，这个指标基本上能您术后的视力。只要视力在0.8以上，就能为日常生活带来清晰的视觉体验。
至于手术的风险和并发症，虽然大部分风险是概率性事件，但还是需要了解常见的不良反应。比如术后视力不理想、眼睛干涩、夜间视力不佳以及眩光等。其中，暗瞳大小会影响夜间视力。而更严重的并发症，如角膜膨隆等虽然罕见，但仍需警惕。这些风险的避免和术前检查的专业性密切相关。只有通过全面的术前检查，才能大程度地预估并规避术后的风险。
后需要强调的是，手术疗效的满意程度受到多种因素的影响，包括手术设备、医师技术以及患者的配合等。虽然手术可以提供良好的视力矫正效果，但术后的恢复和稳定性也受到多种因素的影响。对于手术的选择和进行应慎重对待并在专业医生的指导下进行。
作者：来自复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科的郑克博士及其团队
关于角膜交联术的理解：这是一种增强角膜强度的技术。近视激光手术通过激光消融部分角膜基质层厚度来矫正视力。如果患者的角膜较薄或近视度数较高，手术后可能需要采用角膜基质强度的交联技术来稳固。这样可以重建角膜生物力学的完整性并增强角膜基质的强度。如果手术过程中的操作不够或与期望的光学效果不符则可能出现散光或其他视觉问题。因此选择经验丰富的医师和先进的设备对手术的成功至关重要。对于年龄小于18岁的患者不适合进行近视眼激光手术是有一定要求的为确保安全并达到效果需要在安全的范围内进行手术操作并严格遵守相关的医学指导原则。
