从安全、简便、经济、实用等因素考虑，眼科学界普遍认为对于大多数人而言，配戴框架眼镜仍然是矫正近视的方法。若患者考虑选择准分子激光手术，手术的安全性无疑是他们关心的问题。
客观地说，目前的准分子激光手术的安全性相对较高。与早期使用的钻石刀进行的近视眼放射状角膜切开手术相比，其安全性已经有了显著的提升。数十年的大量临床实践充分证明了这一点，可以说激光治疗近视手术在我国已经相当成熟。任何手术的都不能达到100。就像配戴隐形眼镜可能导致的感染会危害视力，框架眼镜的镜片破裂也可能导致外伤。关于美国《眼科学》杂志指出的此类眼部手术的失败率为1/10，我国的大多数屈光手术专家持有不同意见。良好的手术设备、手术者熟练的操作和经验、患者良好的配合，都是手术高安全性的基础。
任何手术都存在风险，近视眼激光手术也无法完全避免并发症。常见的并发症包括过度矫正或矫正不足，这需要一定时间观察，并可能需要进行二次手术。部分人可能出现眩光，即夜间将一个光点看成光团或光晕，这通常与术后角膜组织间的轻微水肿反应、夜间瞳孔较大或其边缘与手术边缘靠近有关，随时间推移会逐渐减轻。还存在其他一些可能的并发症，如圆锥角膜、偏心切削、中心岛等。严重的是手术伤口的感染，虽然极少发生，但却是可能致盲的直接原因。严格的手术消毒制度和患者良好的卫生习惯至关重要。
为了更深入地了解准分子激光手术及其安全性问题，我们特邀国内眼科专家进行解读。专家们普遍认为，正确看待“10的失败率”至关重要。如果激光手术后正常的角膜组织发生病变，如角膜感染、穿孔等，其比例通常不到1。分歧可能主要在于对“失败”的定义，或术前度数本身的限制所带来的“不成功”。大多数人都认为术后裸眼远视力达到1.0即是手术完全成功。但实际上，视觉质量更重要。术后视觉质量不好的人，虽然视力达标，但可能出现视物边缘模糊、夜视力下降等问题，严重影响日常生活。
关于英国对准分子激光手术的报道及其引发的争议，专家表示报道可能夸大了LASIK手术存在的问题。绝大多数人认为英国媒体对此事的报道较为草率。实际上，根据统计数据，美国LASIK并发症的发生率约为3，其中需要手术处理的严重并发症在0.5以下。许多近期研究也显示LASIK严重并发症的发生率更低。正确看待准分子激光手术的安全性至关重要。在决定接受手术前，患者应该充分了解手术的风险和可能的并发症，并在专业医生的指导下做出决策。选择经验丰富的医生和医疗机构进行手术也是确保手术安全的重要因素之一。在审视英国《星期日泰晤士报》的一篇报道后，我们注意到有关Boots医药公司实施的准分子激光手术所引发的问题。虽然个案不能代表整个准分子激光手术的全貌，但这也提醒了大众对于此类手术安全性的关注。文中提到的失败率问题，其实引自杂志的眼部手术失败率，而非特指准分子激光手术。
关于英国的医疗服务体系，我们了解到不批准准分子激光手术纳入国民医疗服务系统并不等同于禁止或停止该手术。而英国的LASIK手术起步虽晚，但发展迅速，不过由于技术水平和医疗条件的不均衡，导致部分私人诊所的手术效果并不理想。
在讨论国内的情况时，有观点指出，国内在准分子激光手术领域存在的差异非常大，的大医院技术先进，手术较高，然而在某些条件较差的医院和地区，存在较高的风险。并且国内的医疗广告监管不力，导致市场竞争混乱，影响医疗质量。
总体来看，中国的准分子激光手术水平已经与世界先进水平同步。专家们也强调了选择正确的医院和医生是保证手术安全的首要条件。理想的屈光手术应达到一系列标准，包括安全性、有效性等。
对于准分子激光手术的安全性及有效性，专家们持不同观点。一方面，该手术在世界范围内被广泛实施并证明有效；任何手术都存在风险，而准分子激光手术的效果取决于诸多因素，如手术设计、医生技术、设备质量等。
对于监管方面，专家们建议应制订统一的手术标准，规范手术操作，并加强监管力度。相关管理部门应采取有效措施，对开展准分子激光手术的医院、医生和设备进行有效管理。
从眼科专家的深入剖析中，我们可以明确以下几点结论：
关于“英国叫停准分子激光手术”的说法其实存在误解。实际上，“不批准纳入国民医疗服务体系”并不表示准分子激光手术在英国被禁止，而只是指其不纳入免费医疗范围内，类似于LASIK手术在我国也不属于医疗保险范畴。
尽管手术失败率被报道高达10，但对于激光手术安全性的担忧并非空穴来风。准分子激光手术是一种锦上添花的手术，并非非做不可。与其他任何手术一样，它具有一定的风险，术后可能出现一些并发症。求诊者应在决策前仔细考虑。
LASIK手术是目前公认的安全、有效的屈光手术，但手术的成功与否与手术设计、医生技术水平、激光设备质量等因素密切相关。
国内手术水平虽与世界同步，但医疗水平差异巨大。建议求诊者保持清醒的头脑，不被广告或低价所迷惑，选择质量有保证的医院和技术过硬的医生进行手术。
为了安全地接受手术并获得效果，了解准分子激光的相关知识至关重要，包括手术类型、适应证、风险、操作过程以及并发症等。
每一个接受准分子激光手术的患者都应明确：手术只能让你摘掉眼镜，并不能改变你是近视眼的本质。例如，如果术前近视1000度，术后视力达到1.0，虽然看起来和正常人无异，但眼内结构和视网膜仍维持高度近视状态。所有高度近视可能发生的并发症，如青光眼、视网膜脱离等，都有可能发生。切莫因为不需要戴眼镜而忽略对眼睛的保护。
准分子激光手术家族包括多种术式，如PRK、LASIK、LASEK和Epi-LASIK等。每种手术方式都有其优点和缺点，以及特定的适应证。没有一种手术方式是完美无缺的，只有选择合适的才是好的。
正常的角膜上动刀确实存在风险。术中可能出现的风险主要包括制瓣过程中的问题，如角膜瓣过薄、游离、不完全、偏位等。术后早期可能出现感染、过矫或欠矫、激光切削偏心、干眼、视疲劳等并发症。PRK和LASEK因上皮缺失或不完整，恢复较慢且有疼痛，还可能发生角膜雾状混浊等问题。虽然LASIK手术恢复快、无疼痛，但仍有发生板层性角膜炎等并发症的可能。准分子激光术后还可能影响视觉质量，如产生夜间近视和眩光等。
正确看待手术风险是每位患者都应持有的态度。高度、超高度近视患者行准分子激光术后易产生视力回退问题，且可能因残留角膜厚度偏薄而继发角膜膨隆。LASIK术后的角膜瓣可能无法完全愈合，遇到外伤或眼部其他手术时可能发生瓣移位或丢失，这种情况可能发生在术后两年或更久。患者在术前应仔细考虑并充分了解所有可能的风险。
以上内容仅供参考，有关眼科手术的决策应在充分了解风险并咨询专业医生后进行。关于准分子激光手术之深思
许多选择接受准分子激光手术的患者，并非通常意义上的眼病患者，而是为改善屈光不正问题的“健康”人群。他们的动机多样，可能是为了满足就业单位的体检要求，或是期望摘掉眼镜、提高生活质量，亦或是为了美观和便利。他们对手术寄予厚望，对手术的安全性和有效性有着较高的期待。手术可能带来的并发症是他们为关心的问题。
准分子激光手术可能出现的并发症主要分为两大类。一类是影响眼部健康的不可逆损害，如感染、继发性圆锥角膜等。目前报道的并发症发生率较低，但依然需要警惕。另一类则是关于视觉质量的评价，如对比敏感度、眩光等视觉功能指标的变化。部分患者术后矫正视力达到预期，但视觉质量未达预期效果，导致术后满意度不高。
直面准分子激光手术的大挑战——视觉质量下降
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等医疗机构对此类手术持审慎态度。近年来，准分子激光近视手术在各地蓬勃发展，广告宣传使其声名显赫。但任何手术都有其优点和缺点，完美的手术并不存在。
在手术过程中，像差增大、对比敏感度下降、夜间视力下降以及泪膜稳定性下降等问题都可能影响视觉质量。像差是指眼球系统在接受光线时的扭曲程度，理论上术后像差可变大或变小，但绝大多数情况下，它是增大的，影响视觉清晰度和舒适度。而对比敏感度的下降、夜间视力的影响以及泪膜稳定性的破坏，都可能导致术后视觉质量下降。
“提高视觉质量”已成攻关课题
为应对这些问题，温州医学院等多家医疗单位共同开展科技部十五攻关课题“提高屈光手术的安全性和有效性”的研究。除了保证安全性、有效性和准确性，还需更加注重视光学上的清晰、舒适和持久性。每个环节的严格把控都关系到手术的终效果。
选择与准备：手术前的关键步骤
选择医院和医生是手术前的首要任务。激光手术并非简单的程式化操作，而是一项复杂的系统工程。除了医生和设备外，术前检查、手术设计、术中操作、患者配合以及术后用药和护理都至关重要。
术前检查需全面准确
详细的术前检查是确保手术成功的关键。包括视力检查、屈光检查、眼前节及眼底检查等。其中医学验光、角膜地形图和眼前段分析系统检查尤为关键。医学验光不仅关注每只眼的屈光度数，还注重双眼平衡、眼位等功能。角膜地形图则可帮助排除临床前期圆锥角膜等问题。
术前准备与术中的医患配合
术前点用眼液可减少结膜囊内的细菌，预防术后感染。但时间不宜过长，以免损害角膜上皮。术中患者需紧密配合医生，按要求保持头部稳定，以确保切削精度和手术效果。
术后随访与护理
术后应按时复诊，密切观察术后情况，及时发现并处理可能的并发症。遵循医生的建议用药和护理，以确保手术效果和视觉质量的恢复。
任何手术都存在风险，近视眼激光手术也不例外，其并发症并非可以完全避免。为常见的并发症包括过度矫正和矫正不足，这些情况需要在术后进行一定时间的观察，并根据实际情况考虑是否需要进行二次手术。部分患者在术后可能会出现眩光现象，即夜间将一个光点感知为光团或光晕，这可能是由于术后角膜组织间出现轻微水肿反应，或者夜间瞳孔较大、与手术边缘接近有关，这种现象会随着时间的推移逐渐减轻。
对于具有圆锥角膜潜质或手术后角膜过薄的人群，需要特别注意。手术过程中，由于注视目标不良可能会出现偏心切削，或者由于角膜表面水气漩的作用出现中心岛。在PRK和LASEK手术后，可能会出现角膜混浊以及因长期使用对抗混浊的药物导致的性高眼压。而LASIK手术则可能伴随与角膜瓣相关的并发症，如瓣下异物、角膜瓣移位、溶解等，这些都可能导致散光增加和眼睛自觉干燥。
严重的并发症是手术伤口感染，尽管这种并发症的发生概率极低，但其却是导致视力丧失的直接原因。严格的手术消毒制度和患者自身的卫生习惯尤为重要。患者在手术后应定期检查眼睛，特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化，以便及时发现并处理问题。
请在充分了解手术风险并做好心理准备后，再慎重考虑是否进行手术。
