想了解双眼视野状况？眼科医院检查攻略大揭秘！
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| 视野基本概念 |
视野是眼睛正视前方时所能看到的空间范围大小，是重要的视觉质量指标。正常视野有两个含义：一是视野达到一定范围；二是视野范围内各部分光敏感度正常，除与视盘及大血管对应的生理盲点外，其余各点光敏感度应在正常范围。中心视野指距注视点30°以内所能见到的范围，周边视野指距注视点30°以外所能见到的范围。在中心视野中，固视点颞侧15.5°水平线下方1.5°处有一竖椭圆形生理盲点，垂直径为7.5±2°，横径为5.5±2°，此处仅有神经纤维，无视细胞，属生理性暗点。视野中除生理盲点以外的任何暗点均是病理性暗点。 |
| 视野检查分类及要求 |
视野检查分为动态视野和静态视野，检查需在暗室进行，需自然瞳孔及近一个月的验光结果才能进行。根据检查者矫正视力，0.1以下做动态视野，是由相同大小的视标，从不同的方向从周边向中心移动，记录检查者刚能感受到光刺激的出现和消失，将这些敏感度相同的点连成一视标检查的等视线，正常单眼视野范围是：上方60°，下方75°，鼻侧60°，颞侧100°。检查者矫正视力0.1以上做静态视野，检查过程中眼睛要一直盯着前方橘黄色的固视灯，用余光感觉周围有亮点闪一下就按一下手中按钮，可以稍微眨眼，但不能转动眼睛。 |
| 视野缺损及常见异常视野表现 |
视力好也可能出现视野缺损，只能看到一侧甚至正前方的范围。部分人群看东西清晰度无影响，但眼前有黑影，需进行视野检查看是否有视野缺损。不同的视野改变往往提示各种不同的眼部疾病：
- 中心暗点：位于中央固视区的相对性或性暗点，同时伴有中心视力的减退，多见于黄斑区的疾病。
- 生理盲点扩大：生理盲点的纵径大于9.5°，横径大于7.5 °，一般为各方向均匀扩大，有时仅向上下方作翼状突出，可见于视乳头水肿、视神经炎、青光眼等。
- 哑铃状暗点：位于中央固视区的暗点，与生理盲点相连接呈哑铃状，多见于青光眼的视野损害，也可见于烟或酒中毒病人的视野改变。
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| 眼科医院检查眼睛流程 |
- 挂号：患者需先在医院前台或自助机上进行挂号，选择就诊科室，并获取就诊号码，一般需提供身份证明和医保卡等相关证件。
- 初步检查：
- 视力测试：使用标准视力表检测远近视力，通过不同距离的字母或图案评估裸眼视力和矫正视力。
- 眼压测量：使用非接触式眼压计或接触式眼压计检测眼球内压力，筛查青光眼风险。
- 角膜曲率测量：利用角膜曲率计测量角膜的弧度，以判断是否存在散光等问题。
- 主观验光：通过自动验光仪初步测量屈光度数，为后续的验光做准备。
- 详细检查：
- 裂隙灯检查：借助裂隙灯显微镜检查眼睑、结膜、角膜、虹膜、晶状体等部分，发现炎症、病变及其他异常。
- 眼底检查：通过眼底镜观察视网膜、视神经及血管情况，检测有无出血、黄斑病变等眼底疾病。
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| 其他眼科检查项目 |
- 对比检查法（面对面检查法）：患者背光与检查者相对而坐，距离0.5m（约为一臂距离）。遮盖患者左眼，嘱右眼注视检查者左眼，同时检查者闭合右眼，在患者和检查者间等距离处伸出一手指，由周边向中心移动，探测视野范围，直至完成左、右、上、下、左上、左下、右上、右下共八个方向为止，并与检查者之正常视野互相对比，可得出初步视野。
- BCC检查：调节反响，调节滞后和调节超前的测量方法，正常值为+0.25~+0.75D。综合验光仪置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。将FCC视标置于近视标杆40㎝处，将两眼辅助镜片的±0.50转至90º位置（其负散轴位于90 º），不需要额外增加照明，让被检者双眼睁开，注视40㎝处的FCC视标。若被检者报告水平线较清晰，说明为调节滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加的正球镜即为其调节滞后量；若报告垂直线清晰，说明为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加的负球镜即为其调节超前量；若报告水平线和垂直线同样清晰，说明调节反响量为零。
- NRA检查：负相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能减少调节的能力，正常值为+2.25~+2.50D。被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表视力的上一行视标，在双眼前同时增加正球镜。
- 复视检查：被检者看到红色竖线在左边，点光源在右边，即右眼看到的像在左边，左眼看到的像在右边，为交叉性复视，说明被检者为外隐斜。此时在非注视眼前逐渐增加基底向内的三棱镜，直至点刚好落在竖线上。
- 面对面视野粗测法其他方式：
- 光投射法（Light projection）：遮盖对侧眼，四个象限轮流查开、关光源，让患者回答是否亮灯，用于视功能极差的患者。
- 手识别法（Hand identification）：鼻或颞侧缺损看不到左或右手上或下侧缺损看不到双手指或掌。
- 数手指法（Finger - counting）：四个象限轮流查1米、45°、1:30、4:30、7:30、10:30，若看不见可逐渐移近，粗略动态视野。
- 探针法（Testing with a neurological pin）：动态视野，两人相对，互看鼻子，探针置于两人中间，由远及近，遮盖对侧眼。
- 红色饱和度对比法（Red desaturation）： -
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术语解释：
- 动态视野检查：指用同一刺激强度的视标从周边不可见区向可见区移动，不可见区与可见区的分界点为该视标的阈值，连接阈值成连线即称等视线。
- 静态视野检查：指视标位置暂时不动，逐渐增加视标刺激强度，测量被检眼视野中某一点不可见光强度与可见光强度。
- 调节滞后：在BCC检查中，被检者报告水平线较清晰时的调节状态，需在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加的正球镜即为调节滞后量。
- 调节超前：在BCC检查中，被检者报告垂直线清晰时的调节状态，需在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加的负球镜即为调节超前量。
- 负相对调节（NRA）：在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能减少调节的能力。
- 交叉性复视：被检者看到红色竖线在左边，点光源在右边，即右眼看到的像在左边，左眼看到的像在右边的复视情况，提示外隐斜。
