想进眼科医院暗室？这些流程和注意事项你得知道！
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| 项目 |
内容 |
| 暗室相关检查及操作适用情况 |
- 暗室俯卧试验：怀疑为临床前期或前驱期的原发性闭角型青光眼者；周边前房浅，有可能发生前房角关闭者；已进行激光或手术虹膜周边切除术为证实疗效者。
- 暗适应检查：用于判断被检查者暗适应是否正常。
- 眼球突度测量：通过普通尺测量法或赫特（Hertel）突眼计测量法确定眼球突出情况。
- 裂隙灯检查：对患者眼部情况进行全面检查。
- 暗室激发试验：筛选闭角型青光眼。
- 电生理检查（眼点图检查）：适用于遗传性视网膜病变、中毒性或营养性眼病。
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| 暗室相关检查及操作禁忌情况 |
- 暗室俯卧试验：全身状况不允许俯卧者。
- 电生理检查（眼点图检查）：眼球震颤者、不能合作者。
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| 暗室操作前的准备 |
- 设备准备：确保检查眼底的直视镜、准直镜，检测眼压的非接触式测压计等设备正常运行，检查其消毒情况；裂隙灯检查时需基础归零，包括光刀长度调为8或9，宽度为0，目镜焦度调为0，松开锁轮，放大倍率调至低倍。
- 环境准备：调节暗室环境光线以达到暗化效果，关闭窗帘或使用特殊的遮光窗帘，确保室内没有强烈的日光直射。
- 检查者准备：穿白大褂或工作服，清洗双手；暗室操作人员需保持暗室整洁、清洁，严格遵守操作规程，控制暗室照明灯，及时更换显影液、定影液、脱水剂，处理好废显定影液和废片。
- 被检者准备：向患者解释暗室操作的目的和过程，告知可能出现的不适和疼痛；暗室俯卧试验前让受试者在明室中停留半小时，滴用0.5地卡因两次；暗适应计检查前被测者先在暗室内停留30min；裂隙灯检查前被检者了解病史，可先行一般眼科检查，摘除框架眼镜；电生理检查时滴用复方托品酰胺(或类似药)散瞳，在室内普通照明光线下预适应15分钟。
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| 暗室相关检查及操作方法 |
- 暗室俯卧试验：试验前测量眼压，进入暗室后受试者保持俯卧位1小时，1小时后在暗室微弱红灯光下再次测量眼压，若试验后眼压比试验前升高8mmHg或以上，或值高于30mmHg，判断试验结果阳性，阳性者检查前房角，若前房角全部或部分关闭，诊断为原发性闭角型青光眼。
- 暗适应检查：
- 对比法：检查者（暗适应正常）和被检查者在相同明适应条件下进入暗室，观察夜光表或照度极弱的视力表，分别记录看清所需时间并对比。
- 暗适应计检查法：严格按各说明书操作，使用前将暗适应计照光强度对准，暗室内不应漏光，每次测试前被测者先在暗室内停留30min，根据两次以上测验结果诊断，各次测验间隔不得少于24h。
- 眼球突度测量：
- 普通尺测量法：用直尺置于颞侧眶缘，患者向前直视，观察角膜顶点至颞侧眶缘的垂直距离。
- 赫特（Hertel）突眼计测量法：检者与被检者相对而坐，将突眼计上的固定测量器嵌于患者右眼颞侧眶缘，可活动的测量器拉至左眼颞侧眶缘，患者向前直视，由两平面镜中查知眼球突出的mm数，记录双眼突出数值和眶距数值。
- 裂隙灯检查：根据患者体型调整坐椅高低及位置，使双方处于舒适位置，被检者额头和下颌放在额靠和下颌托上，调整高度使外眦高度位于眼位线水平；检查前向患者解释，检查时嘱注视指示灯或直视显微镜；嘱被检者闭眼，开启照明系统，调整裂隙灯与显微镜成30°〜50°，灯光从颞侧射入，利用睫毛或鼻梁对焦，调整双目显微镜间距与检查者瞳距一致，根据被检者情况选择不同照明方法从前到后检查眼部情况。
- 暗室激发试验：以眼压升高大于10mmHg且升高后眼压超过30mmHg确定临床前期青光眼，以眼压升高大于等于10mmHg作为暗室激发试验阳性。
- 电生理检查（眼点图检查）：向患者解释检查内容及要求，取得配合；滴用复方托品酰胺(或类似药)散瞳；室内普通照明光线下预适应15分钟；用75酒精或皮肤清洁剂清洁安置电极处皮肤，安置电极（皮肤电极分别置于双眼内外眦部，地电极置于前额中部）；暗室内固定患者头位，双眼根据刺激器内的信号运动，记录15分钟；明适应下，双眼根据刺激器内的信号运动，记录15分钟；计算Arden（光峰/暗谷）比；检查结束，拆除电极。
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| 暗室操作中的注意要点 |
- 暗室操作人员进入暗室应及时关门，关闭照明灯后暗适应5分钟检查暗室门窗是否漏光，暗室照明红灯需安全可靠，可用未感光胶片测试其允许的工作时间和工作距离。
- 显影液标准温度20℃±2℃由恒温控制器控制，显影时间一般为5 - 10分钟，操作人员需谨慎操作，观察底片黑度变化，防止底片灰雾度、清晰度、黑度超标。
- 暗室工作时，先关门后开照明灯，其他人员不得随意出入和开关照明灯。
- 电生理检查需按照标准照度和操作进行。
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| 暗室相关检查结果及影响 |
- 暗室俯卧试验阳性及前房角关闭可诊断原发性闭角型青光眼。
- 暗室激发试验中眼压升高大于或等于5mmHg的有128只眼（29.9％），眼压升高大于等于10mmHg的有37只眼（8.6％），25例29只眼（6.8％）诱导为青光眼的急性发作或者小发作状态，可诊断临床前期青光眼。
- UBM检查左眼暗室房角1/8关闭可能由白内障、虹膜根部离断综合征、小梁切除术等引起。
- 青光眼患者在暗室停留可能导致瞳孔扩大、房水循环受阻、视神经损伤加重、视野缺损扩大以及症状加重。
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术语解释：
- 原发性闭角型青光眼：是一种常见的青光眼类型，由于前房角关闭，房水流出受阻，导致眼压升高，损害视神经。
- 暗适应：人从亮处进入暗处时，初看不清楚任何东西，经过一定时间，视觉敏感度才逐渐增高，恢复了在暗处的视力，这种现象称为暗适应。
- 眼压：眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互作用的压力。
- 房水：充满在眼前后房内的一种透明清澈液体，具有营养眼内组织、维持眼内压力的作用。
- 视角：由目标物两端发出的两条光线射向内节点时相交所夹的角，视网膜能辨认物体时需在眼内形成一定视角。
- Arden比：在电生理检查（眼点图检查）中，光峰与暗谷的比值，用于评估视网膜功能。
