近视眼患者日益增多，关于眼科激光手术的安全性和效果一直是公众关注的焦点。以下是对眼科激光手术的详细解读与探讨。
据数据统计，全球近视眼患者数量已超过十亿。在过去的几年里，角膜激光手术成为了人们热议的话题。英国《星期日泰晤士报》及美国《眼科学》杂志都曾对这类手术的安全性及提出过质疑，引发了国内外的广泛讨论和关注。
一、准分子激光手术的方式
准分子激光手术，全称准分子激光屈光性角膜手术，主要有三种术式。
1. 准分子激光角膜表面切削术（PRK）：早用于临床的方法，主要用于治疗中低度近视、远视及散光。但因术后疼痛、屈光回退等并发症，现使用较少。
2. 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：目前主流的手术方式。此手术在角膜瓣下的基质层进行切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整，避免了PRK的大部分并发症。适用于低、中、高度近视患者。
3. 准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK）：PRK手术的改良版。此手术减轻了患者的术后疼痛感，适用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
希腊医师Ioannis近提出的Epi－LASIK术式，综合了LASEK和LASIK的优点，被认为是更为先进的术式。
二、谁适合做准分子激光手术
一般而言，年满18岁、心理状态健康、有摘镜愿望的患者可以考虑此手术。但眼部有活动性眼病、两年内近视度数不稳定、未满特定时间的隐形眼镜佩戴者等都不适宜进行此手术。
三、安全性与并发症
从安全性和简便性考虑，眼科学界认为配戴框架眼镜仍是多数人的。尽管准分子激光手术的技术已经取得了显著的进步，但任何手术都不能保证100的安全。手术后可能会出现的问题包括过度矫正、矫正不足、眩光、圆锥角膜等。其中，与角膜瓣相关的并发症是LASIK手术后常见的并发症。患者应严格按照医嘱用药和复查，以减少并发症的发生。
四、术后注意事项与卫生经济学考量
手术后，患者需严格按照医生的建议进行用药和复查。如出现任何不适，应立即就医检查。术后还需注意眼部卫生，避免水或细小颗粒入眼，避免剧烈运动以免造成眼外伤。在恢复期间，应避免长时间看电脑、电视等近距离用眼活动。在一个月内不建议游泳和参加激烈的运动。在恢复期中，患者还应注意定期到医院进行复查，以确保眼睛的恢复情况良好。
从卫生经济学的角度来看，配戴框架眼镜仍然是多数人的矫正方法，因为其安全、简便、经济、实用。而准分子激光手术虽然技术先进，但费用相对较高，需要患者根据自身情况进行选择。
对于近视眼患者来说，选择何种矫正方法应根据自身的实际需求和医生的建议来决定。无论是选择配戴眼镜还是选择激光手术，都应确保眼睛的健康和安全。准分子激光手术的不同术式和医院，价格有所差异。例如，LAISK手术的价格在不同医院范围在6000～8000元，但有的医院仅收费2000元，甚至800元。需注意的是，价格降低可能意味着使用国外已被淘汰的设备或材料，技术可能落后或存在质量问题，因此手术效果可能无法保证。建议选择信誉和技术有保障的大医院。
近年来，我国在激光治疗近视眼领域发展迅速，但大众心理存在两个极端。一是神化手术效果，认为激光手术能完美矫正近视，但事实上，特别是高度近视的矫正，其性、安全性和术后稳定性存在明显不足。激光手术只是光学矫正，无法根治眼底的既有病变。二是完全否定近视激光手术，但无视了低中度近视的实践中，激光手术已被证明是有效、稳定和可靠的。
一部分15年前做过手术的患者现在需要“返工”，但这并不适用于所有做过手术的患者。原因是过去的放射状角膜切开术与现在的PRK、LASIK等相比，其安全性较差，而且并非所有近视眼患者都适合使用RK手术。近视眼病理各不相同，特别是高度近视，分为单纯性和病理性两种。单纯性高度近视可以采用手术治疗，而病理性高度近视则需先加固巩膜再进行手术。超过1500度的近视应该采用人工晶体植入术。
这些年的实践证明，目前近视眼激光手术的安全性和有效性大大提高。持完全否定的态度是不可取的，但此类手术毕竟才开展十多年，其远期效果和安全性还在进一步研究中。认为近视激光手术已经尽善尽美、没有任何风险也是不明智的。只有走出认识误区，冷静深入地研究，科学客观地评价，才是理性的态度。特别需要提醒的是，目前国内一些地方还存在单纯谋利蜂拥而上、滥用该技术的情况，因此患者在选择手术以前应慎重考虑，权衡利弊，选择正规的医疗机构和有经验的医生。
据我了解，近视治疗主要有三大类方法。
类是巩膜缩短术。这种方法通过手术缩短眼球的长度，以期达到直接治愈近视的效果。值得注意的是，在所有治疗方法中，只有这种手术可以被称为“治愈”近视。其他如晶体植入、激光手术等均为矫正近视。该手术能够解决高度近视带来的各种并发症，包括令人头疼的视网膜脱落问题，使突出的眼球恢复原状。由于手术难度较大、术后反应强烈以及手术范围广泛等原因，其实施相对较少。
第二类是晶体植入术。这种方法是在眼睛虹膜后面植入一个微型的镜片，以达到矫正近视、远视的目的。如果产生副反应，这些镜片还可以取出。该手术不涉及切削角膜，即使对于高度近视患者也没有其他明显的副作用。但随着人工晶体材料的不断发展，虽然排异反应越来越少，但仍然需要注意。尽管该手术对角膜有一定损伤，但损伤面积小，位于角膜边缘，影响不大。
第三类是激光治疗近视手术。这是目前流行的治疗方法，经过半个多世纪的发展，已经从PRK发展到现在的LASIK、LASEK等技术，适应范围广泛，且经济性较强，深受广大近视患者喜爱。这类手术都是通过激光切削角膜基质，改变角膜屈光度来达到矫正近视的目的。
具体来说说现在较为流行的LASIK手术。LASIK是在角膜上制作一个角膜瓣，这个瓣深入到角膜基质层，相当于切掉一层角膜（通常使用机械刀或飞秒激光）。然后在基质层内打激光进行矫正，每矫正100度近视或散光就会消耗一定量的角膜基质。
虽然LASIK手术术后视力恢复快，反应小，对生活和工作影响小，适合上班族，但其也存在一些缺点。因为切开深度达到基质层，基质层无法再生，术后角膜抗压能力大大下降，而且受到外力有可能导致角膜瓣移位甚至掀开。由于角膜瓣的存在，还可能引发各种角膜瓣的并发症。术后需要注意眼部卫生，避免碰撞和剧烈运动。
除了LASIK手术，还有一类是在角膜表面进行的手术，包括LASEK和EPI-LASIK。这两种手术不是切开角膜基质做角膜瓣，而是通过一定的方法分离角膜上表皮和前弹力层（LASEK采用化学方法，EPI-LASIK采用物理方法），然后在前弹力层上打激光进行矫正。这类手术的优点是术后恢复好，不残留角膜瓣，但也有其缺点，如可能导致角膜混浊和不规则散光等。
近视手术的选择需要根据个人情况而定。您的近视度数700度并不算高，只要角膜状况良好且无其他手术禁忌症，是可以考虑手术的。但具体方案还需经过医院检查后确定。无论选择哪种手术方式，都需要在医生的指导下进行并遵循术后注意事项以保障手术效果和眼部健康。
