角膜交联术，也可理解为角膜加固技术。其背后原理是通过激光调整角膜基质层的厚度及强度，以降低角膜弧度，从而达到提升视力的目的。对于角膜薄、近视度数高的患者，完成近视眼手术后常需采用角膜基质强度的交联技术，以重建角膜的生物力学完整性，增强其强度。
随着人们审美观念的转变，越来越多的个体选择通过近视激光矫正手术来摆脱眼镜的束缚。对于手术的安全性和效果，许多患者心存疑虑。为此，我们特此整理了患者普遍关心的几个问题，并进行详细解答。
Q：许多戴眼镜的医生进行近视激光手术，是否意味着该手术不安全？
A：这是一个常见的误解。实际上，近视手术经过几十年的发展已经是一项相当成熟的技术。但并不是每个人都适合接受此项手术，需要进行专业的术前评估来确定眼睛是否适合手术。许多医生和护士在条件合适的情况下，都成功通过近视激光手术摘掉了眼镜。
Q：为什么近视激光手术都是自费？
A：在全国范围内，无论是公立医院还是私立医院，近视激光手术均为自费项目。这是因为近视激光手术属于选择性手术，目前尚未纳入医保范围。从某种程度上说，它与其他如双眼皮手术之类的美容手术相似，需要患者自行承担手术费用。
Q：我家的小朋友能否接受近视激光手术？
A：近视激光手术需在患者年满18周岁后考虑，因此小朋友是不适宜接受此项手术的。因为小朋友的视力仍在发育中，度数波动性大，需在近两年度数稳定（每年度数增加不超过50度）后才能考虑手术。
Q：完成激光手术后是否就意味着不再近视？
A：对于近两年度数相对稳定的病人，手术后度数会相对稳定。但如果患者近两年的度数仍在加深，那么手术后度数的变化与手术本身无关，只是去除了当前的度数。例如，患者今年300度，手术后可能第二年变为100度，但中间的增幅不会因此改变。
Q：有人担心手术后会出现反弹现象，这是真的吗？
A：不同的激光手术类型有不同的效果。目前主流的准分子激光和飞秒激光手术后发生屈光回退（俗称“反弹”）的概率并不高，即使有“反弹”，其度数也很小，通常不会影响日常生活。不过对于个别度数偏高或角膜弧度偏平的患者，行准分子激光矫正时需特别注意。
Q：我平时眼睛容易干，这对手术有影响吗？
A：干眼程度在术后并没有明显增加，部分患者反而会觉得干眼症状有所减轻。但干眼仍是术后可能的不满意症状之一。术前应进行干眼程度的评估，重度干眼患者可能不适合接受此项手术。
Q：手术后我能看到1.2甚至1.5的视力吗？
A：每个人的矫正视力与眼睛结构和眼底条件等多方面因素有关。验光时的“矫正视力”检查可以手术后的好视力。但不必刻意追求的视力，因为每个人的情况都有所不同。
Q：近视激光手术会有哪些风险或并发症？
A：虽然近视手术技术成熟，但任何手术都存在风险。常见的风险包括术后视力不理想、眼睛干涩、晚上视力不佳伴有眩光等。而严重的并发症如因手术导致的角膜变薄、膨隆等情况非常罕见。
Q：如何避免这些风险？
A：重要的是进行全面的术前检查，以预估术后的风险并采取措施规避。如果检查发现超过安全阈值，那么不建议进行手术。毕竟，只有在安全范围内操作才能达到好的效果。
作者：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 郑克博士
（后续内容及问答续）
随着社会的进步和人们对美的追求，越来越多的人选择通过近视激光矫正手术来改善视力问题。然而在决定是否接受这一手术时，患者对手术的安全性和有效性存在诸多疑问。针对这些疑问，我们特地进行了梳理并给出解答。
Q：术后需要怎样护理？
A：术后需要遵循医生的建议进行眼部护理，包括定期复查、避免用力揉眼、避免长时间用眼等。如有任何不适或疑问，应及时与医生沟通。
Q：术后多久可以恢复正常生活？
A：术后恢复时间因个体差异而异，但只要遵循医生的建议进行护理，大多数患者在术后几周内可以逐渐恢复正常生活。
以上就是关于近视激光矫正手术的常见问题及解答，希望能帮助您更好地了解这一手术，为您的决策提供参考。如有更多疑问或需要进一步了解，请咨询专业医生。近两年近视度数相对稳定的病人，可以认为眼睛基本“定型”，做完手术之后度数也会相对稳定。但是如果您属于近两年度数仍然加深比较快的患者，建议您再考虑一下，因为近视激光手术是不能控制近视本身度数的增加，只能帮您把当前的度数去掉。举个例子，您今年是300度，第二年是400度，如果您今年做了近视激光手术，那么第二年将会是100度，中间这一年的增幅是不变的。
对于大多数中低度数的患者来说，发生屈光回退（俗称“反弹”）的概率不会很高，“反弹”的度数也很小，通常不会影响日常生活的视觉体验；也有个别患者，由于度数偏高，或者角膜弧度偏平，在行准分子激光矫正时可能容易发生“反弹”。我们随访过一批做全飞秒激光（SMILE）的患者，术后4年都没有发生“反弹”，非常稳定。
首先应该以主客观综合指标来评判干眼的程度。研究表明，无论是全飞秒激光手术（SMILE）还是半飞秒激光手术（FS-LASIK），干眼程度术后并没有增加，SMILE术后的患者反而干眼症状有减轻。但是干眼仍然是近视激光术后不满意的主要症状之一。所以我们在术前应该仔细评估干眼的程度，重度干眼其实是不适合做近视激光手术的，轻度和中度干眼还是可以考虑。
每个人好能看到多少的视力与眼睛的结构、眼底的条件等多方面有关，每位患者在验光时会进行一个叫做“矫正视力”的检查，也就是戴上合适的镜片时的视力，这个指标基本了您做完手术的好视力，1.0是我们大多数人的标准视力。那什么是矫正视力呢？举个例子，如果您验光300度近视矫正视力是1.0，那如果多加50度近视，是不是可以达到1.2呀？不是的，即使验光到350度近视，矫正视力仍然是1.0，多出的50度其实是眼睛自身调节抵消了，是不会提高矫正视力的。一般来说0.8及以上的视力就可以为您的日常生活带来清晰的视觉体验，不需特意追求的视力，因为矫正视力因人而异的。
近视手术有很多类型，而且每个人个体差异会很大，手术风险或是并发症虽然是概率性事件，但是大家还是有必要了解下一些常见的不良反应：1.术后视力不理想，一般医生都是计划术后视力能达到标准视力1.0，但是并不是100，可能还有一小部分人只有0.8或是0.6之类。2.有些人做完之后可能会抱怨眼睛很干，对于一些术前就有干眼，或是经常戴隐形眼镜，或是经常用电脑的人，会更加明显。干眼的程度因人而异，术前要做一个仔细评估。3.还有些人术后可能晚上视力不太好，会有眩光的现象，严重的情况可能会影响开车。这种情况一般会发生在暗瞳比较大的人身上。
暗瞳就是晚上瞳孔放大的大小。因为晚上光线弱，瞳孔会生理性放大，有些人放的大，比如7.5mm，有些人放的小，比如6mm，我们近视手术的光学治疗区一般是在6.5mm左右，那么过大的瞳孔会超过光学治疗区，因而会有眩光现象。这个术前都要查的。
完全因为近视激光手术变瞎是非常罕见的。我们手术医生会比较警惕术后感染、圆锥角膜等情况。圆锥角膜就是角膜变薄变陡，散光增加，如果术后发生这种角膜膨隆的情况，会严重影响视力，需要做角膜交联手术或是角膜移植手术。
这些风险有些概率是非常小的，而且有些风险是可以预防和控制的，就是要再次强调术前检查的专业性和重要性，因为只有经过全面的术前检查，才能预估你术后的风险，然后尽量去规避它，如果超过了安全阈值，就不要手术。因为毕竟是手术，要在安全的范围内做才能达到好的效果。
