青少年儿童近视问题日益严峻,引发了广泛的社会关注。现在,越来越多的未成年人近视率不断攀升,而且呈现出越来越低龄化的趋势,这让许多家长感到非常担忧。
许多家长虽然十分重视孩子的近视问题,但由于对近视的防控知识缺乏了解,往往导致孩子近视度数不断加深。有些家长错误地认为孩子近视不能戴眼镜,认为眼镜会让孩子的近视度数更加严重,因此选择不进行干预,让孩子硬撑着学习和看书。这样的做法可能会使孩子的近视问题进一步恶化,甚至发展成为高度近视。
近视的发展趋势低龄化和高度化都令人担忧。如果不加以干预,近视的增长速度非常快,每年可能增长50到100度。如果孩子在较早的年龄,如6岁或8岁就开始近视,即使每年只增长50度,到18岁时,其近视度数也可能接近上千度。这是一个非常严重的问题,需要引起家长和社会的重视。
近视一旦发生,就无法完全恢复,除非通过成年后的近视手术。当孩子近视后,应积极寻找方法来控制近视的发展。减缓孩子近视度数加深的方法包括:养成好的用眼习惯、避免长时间使用电子产品、注意用眼时间并多做户外运动、少吃甜食以及保证充足的睡眠时间等。
对于近视的治疗,配戴眼镜是常见且有效的方法。配一副合适的眼镜可以显著改善近视者的视力,让他们看清楚远处的物体。有些年轻人因为觉得戴眼镜不方便或影响形象而拒绝佩戴。这种想法是不正确的。戴眼镜的目的是为了矫正视力缺陷,减少眼睛疲劳。只要选配合适的眼镜,并正确使用,是可以方便学习和生活的。
为了配得一副准确、舒适的眼镜,青少年患近视者在配镜时应该到医院进行散瞳验光。散瞳验光可以排除由于调节作用的干扰和由其引起的假性近视成分,从而客观而准确地确定眼的屈光状态。按照验光确定的眼镜处方去磨制眼镜片,并将磨好的镜片装备在选定的眼镜架上。还需要进行复验,观察眼镜的佩戴是否舒适,是否存在异常不适等情况。
制作眼镜片的主要材料是光学玻璃和光学树脂眼镜片。光学玻璃具有高透光率、吸收紫外线、化学稳定性、折射率恒定等优点。在配制眼镜时,应根据个人的度数、瞳距等参数选择合适的镜片和镜框。
光学树脂材料具有轻质、硬度接近玻璃的特性,其折射率为1.490。新一代的高折射率热硬化树脂,表面覆盖超硬膜和无反射多层膜,提升了耐磨性和透光率至98,并具备紫外线遮挡功能。由光学树脂精心研磨的眼镜片不易破碎,对眼球的损伤风险较低,现已广泛应用于各个领域。
相比之下,水晶虽然耐磨且绝热性好,但其紫外线的吸收性能和透光率不如光学玻璃,因此并不是制作眼镜片的理想材料。眼镜片的层光加工必须无误,与处方保持一致,屈光度的误差应遵循轻工业部的部颁标准,不超过0.04D-0.09D。
我们日常所见的眼镜,多为架在鼻梁上或夹在耳朵上的款式,使用不便。有些人因一只眼近视度数较高,而另一只眼正常,或者一只眼进行了白内障手术,导致两眼屈光参差较大,普通眼镜无法满足其需求。近年来,隐形眼镜的出现解决了这一问题。它直接戴在角膜的泪液层表面,由角膜、镜片、泪液和其他屈光间质构成新的屈光系统,称为角膜接触镜。
隐形眼镜根据材料不同可分为硬接触镜和软接触镜。硬接触镜适用于矫正高度散光和圆锥角膜,但其透气性差,戴起来不太舒适。软接触镜则具有良好的透气性,能吸收水分,戴着舒适,还可用于治疗角膜病。按配戴方式分为长戴型和日戴型,长戴型镜片连续配戴多日才清洗一次,容易发生感染性角膜炎,因此目前不推荐长戴。日戴型镜片每日清洁消毒,感染角膜炎的可能性大大减少。
隐形眼镜具有普通眼镜所没有的优点,解决了许多普通眼镜无法解决的问题。由于它紧贴角膜,并随着眼球的转动而转动,光线始终通过镜片中心进入眼内,消除了普通眼镜边缘部产生的三棱镜效应和斜向散光的缺陷。隐形眼镜是根据患者角膜表面弯曲和屈光度的,有效地消除了角膜不规则散光,缩小了两眼物像大小的差距。其应用范围比普通眼镜广泛得多。
并非人人都适合配戴隐形眼镜。配戴禁忌包括自身条件如眼睑内翻倒睫、泪囊炎、干眼症等,环境条件如风沙、粉尘等污染严重的环境以及个人卫生习惯不良等情况。尽管隐形眼镜在不断改进,其化学性能、舒适性和安全性有所提升,但随着应用的普及和长时间的临床观察,仍出现一些并发症如角膜损伤、结膜炎症、角膜感染等。
(一)(表层角膜镜术):利用异体角膜,经过冷冻处理后在专业机床上磨制出不同的屈光度。手术过程中,医生会在患者角膜的中央部分进行板层分离,并将特制的角膜镜片嵌入角膜板层内,周围进行精细缝合,以达到矫正近视眼的目的。
(二)(角膜磨削术):该手术采用患者自身的角膜组织,从中央部位进行板层切除。取下来的角膜组织经过低温处理使之硬化,然后在精细的车床上按照需求进行磨削,达到预定的屈光度后,再将其复位并缝合。
(三)(激光角膜切开术):本手术采用准分子激光(波长为193毫微米)进行放射状角膜切开。这种方法使得切口更为精细、准确,矫正效果更佳,并且能够大大减少手术并发症。
(四)(后巩膜加固术):该手术利用医用硅胶海绵、异体巩膜或阔筋膜等材料,对患者后极部巩膜进行加固和融合。这样能够支撑眼球的后极部,阻止其进行性扩张和眼轴延长,进而减少近视眼的度数。手术还能促进新生血管的形成,改善脉络膜和视网膜的血液循环,提高视敏度。尤其对于高度近视、眼轴长度超过26毫米、近视屈光度每年加深发展超过1.00D的青少年患者,该手术具有特别重要的意义。
关于手术并发症:近视眼手术在一定程度上解决了高度近视的戴镜问题,也满足了特定职业人群的工作需求,受到广大近视眼患者的欢迎。尽管手术过程可能相对简单且安全,但绝非万无一失。目前,手术仍有许多需要提高和改进的方面。主要的并发症包括术中角膜穿孔并发白内障和细菌性眼内炎、角膜溃疡、切口延迟愈合和角膜内皮损害、术后瘢痕、上皮囊肿造成不规则散光等。手术还可能残留近视、屈光参差、散光或矫正过度等问题。
关于矫正近视的方法,常用的包括佩戴框架眼镜、使用角膜塑形镜、激光近视手术以及中医按摩等。每种方法都有其优缺点,费用也因年龄、度数和手术方式等具体细节而有所不同。
中医按摩认为,眼睛的功能依赖于人体精气的滋养。通过对穴位的按摩,可以通经活络,改善眼部的血液循环和营养供给,增强晶状体的弹性,提高睫状肌的调节能力,从而达到提升视力的目的。对于假性近视、真性近视、散光以及弱视等,中医按摩都有良好的治疗效果。