我和我的3个朋友在2006年做了6000多的近视激光治疗，是在江南的眼科医院。我们现在的视力都是1.5，而且我们还常常看电视上网每天至少3个小时，我觉得还是比较满意的，只是后期的保养方面自己要注意看电视上网要远一点要适当。
据估计，全球近视眼患者至少有10亿多，对近视眼的研究已数百年。近年来对近视眼治疗争议大的要数角膜激光手术。英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全，医疗监督部门正在阻止医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10，而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症，致使病人必须做移植手术”。
这些消息在我国也引起一片哗然，引发了关于“眼科激光手术安全性”的火热讨论。一些做过激光手术出现并发症者出来现身说法，一些媒体也报道，“15年前风行的近视眼手术因技术水平有限而留下后遗症，现纷纷返工”。一些医疗工作者出来反驳英国研究部门的说法，向患者解释手术的安全性。那么，近视眼激光手术到底是怎么回事？其和安全性如何？远期效果怎样？到底还该不该做这种手术？欢迎大家探讨。
准分子激光手术有多种方式
人们一般说的“准分子激光手术”，其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式：
（1）准分子激光角膜表面切削术（简称PRK），是早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效，但因其术后疼痛、屈光回退等并发症，现较少使用。
（2）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整，可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。手术时，先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣，掀开此瓣，在瓣下行激光切削，然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷，即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削，造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者，使用LASIK也受到限制，但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者，还是LASIK好。
（3）准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK），是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，当角膜上皮瓣复位后，依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症，缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间，减轻了疼痛反应及角膜混浊（haze）的程度，但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同，而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。
另外前不久，希腊医师Ioannis又率先提出Epi－LASIK的术式。认为Epi－LASIK能综合LASEK和LASIK手术的优点，较好地避免两者的不足，它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”，厚度仅50多μm，而非像LASEK手术那样用酒精浸泡，在大限度地“节约”角膜厚度的术后刺激症状也很小，发生角膜混浊（Haze）的机会比较PRK少，近视回退发生率低。
并非所有近视眼患者都适合做
一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术：年满18岁以上，有健康心理状态，有摘掉眼镜的愿望；眼部没有活动性眼病；近两年近视度数比较稳定，每年加深不超过50度；如果配戴隐形眼镜，软性镜应摘去2周，硬性镜应摘去4周以上（可以换戴框架眼镜，才能做手术前检查）；经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求；假如是第二次手术，LASIK要间隔3～6个月，PRK要间隔1年；穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的，也要间隔1年以上；全身无手术限制的疾病。
有下列情况的人不适宜做准分子激光手术：患有眼的急性、活动性炎症，干眼症，眼睑闭合不全，青光眼，白内障，色素膜炎，视网膜脱离，缺血性眼病，单纯疱疹等病毒性眼病，及下列全身关于眼部激光手术的知识普及
部分患者手术后的恢复效果并不理想，或出现并发症，这往往是由于没有严格遵循医嘱进行用药和复查所导致的。医生需特别提醒患者注意术后注意事项。例如，在LASIK手术后，通常在1～2小时内，患者会感到眼睛酸涩、流泪和有异物感，这种症状在两三小时后基本会消失。若眼痛症状明显，需仔细区分是眼部皮肤痛还是眼球痛，如为后者，应立即寻求眼科医生的帮助，以排除感染和角膜瓣移位的可能。手术后当天如有眼部不适，可闭目休息，不要随意摘掉透明眼罩，避免用力挤眼和揉眼。次日需到医院由医生检查视力、角膜、屈光状态等，并在术后3天、7天、1月、3月、半年及1年进行复查。为保证手术成功，医生会根据复查结果及时调整用药。患者还需注意，术后一周内应避免前往烟尘较大的场所，少吃辛辣刺激食品，眼部不要化妆，避免水或细小颗粒进入眼睛。
关于眼激光手术的经济学方面，不同的医院和术式会导致价格上的差异。以LAISK手术为例，多数医院的收费在6000～8000元之间，但有些医院仅需2000元甚至800元。不过需要注意的是，过低的手术费用可能意味着医院使用的是已被淘汰的设备和材料，其技术可能过时或有质量问题。选择信誉和技术有保证的大医院进行手术是必要的。
在激光治疗近视眼的领域中，目前存在两种极端观点。一方面，有人过分夸大手术效果，认为激光手术能完美解决所有近视问题；则完全否定激光手术的作用。事实上，虽然低中度近视的激光手术效果稳定可靠，但对于高度数如1200度以上的矫正，其性、安全性和术后稳定性仍存在明显不足。对于病理性近视眼，激光手术仅能提高远视力，并不能解决眼底的既有病变。选择手术时需根据个人情况权衡利弊。
近年来，激光手术的方式和设备都有了很大改进，如角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术的出现，使手术效果更好、并发症更少。眼科医生的处理能力也明显提高，因此手术“返工”的情况应该越来越少。尽管激光手术的安全性和有效性大大提高，但远期效果和安全性仍在进一步研究中。患者需走出认识误区，冷静深入研究，科学客观评价，选择合适的手术方式和医院。
关于准分子激光治疗近视的历史和技术发展，自上世纪90年代初美国FDA开始进行准分子激光角膜表面切削术的临床试验以来，该技术不断发展和改进。与早期的手术方式相比，准分子激光手术具有损伤小、度高、可性强、并发症少、适应症广等优点。虽然该技术不能根治近视，但通过切削角膜组织来矫正近视、远视和散光的效果是稳定的。
患者在选择是否进行眼部激光手术时，应充分了解手术的风险、效果及术后注意事项。选择正规的医疗机构和有经验的医生进行手术是至关重要的。患者还需根据自身情况权衡利弊，做出明智的选择。
