近视激光手术安全性的深度探究
在近视患者中，有一部分人选择了激光手术作为矫正视力的途径。其中大约一成患者需要“返工”，这一数据与英国《眼科学》杂志公布的失败率相吻合。而在某些条件较差的医院，甚至低于70。那么，近视眼准分子激光手术的安全性究竟如何呢？让我们深入探讨。
如魔术般的手术
在北京同仁医院眼科中心的屈光专科，每天都会有众多的近视、远视或散光患者汇聚于此。在这里，准分子激光手术为他们重塑眼角的曲率，带给他们重获清晰视界的希望。这些患者被称为屈光异常群体。手术室从下午一点正式开放，一直忙碌到傍晚。尽管手术需要如同雕琢玉石般的精细技巧，但手术时间却出人意料地短暂，从眼部到结束仅需约五分钟。一名来自河北的近视患者刘晓明在接受手术后欣喜地说，她的视力已经恢复得很好。
担忧的返工潮
“返工潮”的出现引起了人们的担忧。在上海，曾经风靡一时的放射状角膜切开术（RK）导致的视力问题让人们心有余悸。据报道，在一些医院，每月接受返工手术的患者数量占到了总手术人数的近一成。这样的数据无疑引发了公众的质疑：虽然新的技术如PRK、LASEK和LASIK已经取代了RK，但它们是否也会面临同样的风险？
上也出现了类似的警告。英国临床优化研究所（NICE）发布的报告指出，对于LASIK手术长期安全性的证据仍然不足。报告中还提到了几项临床数据，包括角膜瓣问题、角膜烧灼感和角膜组织增生等的发生率。这些数据的公开引发了全球范围内的关注和讨论。
视角的多元声音
英国广播公司的报道对此进行了跟进，采访了多位临床医生。尽管有少数人对NICE的报告表示失望，但多数人还是对手术的安全性表示关注。与此美国的眼科手术界也对NICE的报告进行了反驳。他们认为，如果真的有如此高的术后并发症发生率，美国作为眼科激光手术量大的，应该首先发现这一问题。
新的结论？
针对公众对准分子激光手术的质疑，记者联系了NICE、英国维多利亚女王医院视力中心以及《眼科学》杂志的相关专家。维多利亚女王医院视力中心的主任达亚博士表示，LASIK在英国的应用不如其他广泛，主要是由于英国人的保守倾向和对医疗安全的过度关心。对于手术的长期安全性问题，达亚博士表示只要遵循正确的医疗程序，并且患者没有禁忌症，手术是安全的。他批评NICE的报告使用了旧数据，并且没有充分考虑到英国的实践水平。他表示正在重新评估相关情况，相信会有不同的新结论。
对于《眼科学》杂志提到的二次手术率问题，达亚博士解释称，二次治疗或修正并不等同于失败，目前的二次手术率已经大大降低。对于这项技术的前景，他表示非常看好，认为这是代表未来方向的技术。
《关于眼科手术的深度探讨》
在NIC发布的报告公布后，中国的眼科学界也在两个月前进行了一次深入的讨论。据中华医学会眼科分会主任委员赵家良透露，他们的主要观点已全面发表在今年第5期《大众医学》杂志上，目前暂无新的补充内容。
对于LASIK手术，我国眼科界并无异议，它作为全球公认的安全、有效的屈光手术，其成功与否与手术设计、医生技术水平、激光设备质量等因素密切相关。自1993年引进PRK后，我国又开展了LASIK手术，总体水平与世界前沿技术同步发展。一些医疗条件不足、水平不高的机构也在开展准分子激光手术，通过低价竞争吸引患者，这种现象令人担忧。
赵家良教授估计，近年在国内接受过这项手术的患者已超过百万。他强调，任何手术都存在风险，准分子激光手术也不例外。这是一种锦上添花的手术，并非非做不可。患者在选择时务必慎重。
同仁医院眼科中心的术前知情同意书中详细列出了可能出现的21项严重后果。该专科的副主任周跃华博士表示，虽然手术并发症的概率很低，但必须向患者清楚阐述所有可能的风险。他认为，医生的技能掌握、设备的可靠性和医疗流程的规范执行，都能让LASIK这种精细手术更加完美。据周跃华提供的数据，同仁医院一次手术的超过95，且自1993年以来未出现严重的并发症。
尽管二次手术并不等同于失败，因为每个患者的条件不同，有些手术设计本身就需要分次完成。但对于一些地区存在的安全隐患，周跃华表示担忧。同仁医院近期就收治了3例严重的LASIK并发症患者。在他们的病历中，周跃华诊断出“角膜瓣破碎”、“角膜瓣溶解”，但他不愿过多解释原因，强调不便对其他医院进行评价。
实际上，在选择眼科手术时，患者常常面临各种广告的宣传和诱惑。医生设备的先进性、医生的技术水平等都是患者考虑的重要因素。但患者在选择时应该保持冷静理智的态度，警惕市场上的夸大宣传。对于激光设备的选择，患者应该关注设备的实际数据而非仅仅听信广告。
选择医院不如选择医生。有时“庙小神大”，医生的资历和技术水平才是决定手术成功的关键。患者应该关注手术医生的实际临床经验、在近视领域的地位以及手术经验等。了解手术是否有保险也是患者需要考虑的因素之一。
激光近视手术的原理是利用准分子激光在电脑控制下修理角膜组织。手术的疗效是否满意受到设备调试、医师技术、患者配合等多个重要因素的影响。目前激光近视手术有两种方式，各有其优缺点。对于患者来说，选择适合自己的手术方式并找到技术精湛的医师是确保手术成功的关键。
激光治疗近视具有快速便捷的特点，仅需几十秒钟即可完成，且无需住院治疗。其也存在一些不足之处。手术效果并非完美，部分患者在手术后可能会出现并发症。其中，个别患者甚至可能出现感染、眼球穿孔等严重并发症，导致视力下降甚至失明。由于手术是在健康的眼睛上进行，一旦手术导致视力下降，便可能得不偿失。手术患者需充分了解并权衡手术风险。
当前在我国开展的激光近视手术似乎有些泛滥，部分单位商业化操作过度，广告宣传夸大其词，技术水平未得到足够重视，这增加了手术后并发症的可能性。由于准分子激光设备与技术不断发展，部分单位无法跟上技术进步的步伐，可能导致患者不必要的损失。
需要注意的是，近视眼手术并不在医保的报销范围内。根据基本医疗保险的规定，近视眼矫形术被视为非疾病治疗项目，因此不予支付费用。医保不报销的范围还包括服务项目类、非疾病治疗项目类以及其他特定项目。例如，挂号费、院外会诊费、病历工本费、美容健美项目、减肥增胖项目、健康体检以及各种预防、保健性的诊疗项目等都不属于报销范围。
对于购买了新农合的农民，如果还购买了商业医疗保险，应先通过新农合进行报销，剩余费用再由保险公司进行报销。
更多详细信息，可以查阅百度百科关于医保报销范围的资料。
希望这篇文章可以帮到您！
